MRI在子宮肌瘤診斷中的意義

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一，其主要發(fā)病原因還沒有完全清楚，早期以腹部不適、經(jīng)期紊亂等癥狀為主，若患者未及時采取治療，不僅降低育齡期女性妊娠率，還嚴(yán)重影響患者的身體健康。影像學(xué)檢查主要包括超聲、電子計算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography,CT）、磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）等，均是當(dāng)前臨床常用檢查措施，對多種疾病均有較高的診斷效能。對于子宮肌瘤患者而言，MRI可通過多方位成像，清晰顯示病灶取得較高的診斷準(zhǔn)確率。

一、什么****是子宮肌瘤？有什么癥狀？

隨著女性生育壓力的增加，晚婚晚育成為社會常態(tài)，這也導(dǎo)致婦科疾病發(fā)病率逐年上升。子宮肌瘤也稱為子宮平滑肌瘤，主要由子宮平滑肌的肌纖維細(xì)胞增生而引起，與雌激素刺激、內(nèi)分泌紊亂、子宮肌層細(xì)胞增生突變、環(huán)境因素有關(guān)，多數(shù)為良性，出現(xiàn)肉瘤惡變的幾率非常小，且主要發(fā)于絕經(jīng)前的女性，從20多歲到40多歲均易出現(xiàn)子宮肌瘤，絕經(jīng)之后子宮肌瘤的生長速度會減慢，可在一定程度上萎縮。

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子宮肌瘤的癥狀是要根據(jù)子宮肌瘤的大小來定，如果子宮肌瘤特別小或者子宮肌瘤位于漿膜下，沒有影響到宮腔，多數(shù)的病人是沒有癥狀的，通過查體才能檢查出來有沒有子宮肌瘤。如果子宮肌瘤位于黏膜下和肌壁間，根據(jù)肌瘤的大小會出現(xiàn)不同的癥狀，比如月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)律，或者部分病人有痛經(jīng)，以及在肚子上可以摸到子宮偏大、白帶過多等，像這種情況就要到醫(yī)院檢查，查的過程中可能會發(fā)現(xiàn)病人有貧血，病人還會有頭暈、心慌，以及下腹不適等一系列癥狀。

二、什么是MRI**？**

自80年代以來，影像學(xué)檢查技術(shù)發(fā)展迅速，已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢查的重要檢查手段之一。其中MRI檢查技術(shù)，徹底擺脫了X線對人體輻射的傷害，又具有軟組織分辨率高，能多參數(shù)、多方位成像以及功能成像等突出優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷，特別對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有獨特的優(yōu)勢。

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MRI是將人體放置在特殊的磁場中，用無線電的射頻、脈沖激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核，引起氫原子核共振并吸收能量，停止射頻、脈沖后，根據(jù)物體里含有的氫離子根據(jù)高強(qiáng)度的環(huán)境產(chǎn)生震蕩，產(chǎn)生信號，再通過電腦的根據(jù)這個信號的強(qiáng)弱來實現(xiàn)圖像轉(zhuǎn)換，信號再經(jīng)過電子計算機(jī)處理成像的檢查技術(shù)。此檢查技術(shù)可涉及全身規(guī)格部位，是綜合性很強(qiáng)的檢查技術(shù)，可為醫(yī)師提供多參數(shù)、多維度的病灶影像學(xué)信息，以此協(xié)助醫(yī)生對患者病情進(jìn)行判斷。且磁共振所獲得的信息量遠(yuǎn)大于其它的影像學(xué)技術(shù)，它可以獲得個體層斷面圖像，不需要注射造影劑也沒有電離輻射，對身體沒有不良的影響，因此，磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)、腦組織、脊柱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉軟組織病變等全身多器官的病變檢查中，都具有更精確的診斷，在疾病診斷中具有很大的優(yōu)勢。

三、MRI在子宮肌瘤診斷中的意義？

子宮肌瘤在MRI上可表現(xiàn)為子宮增大，內(nèi)有表面光滑，邊界清楚的腫塊，可位于子宮壁內(nèi)，黏膜下或者向外突出，呈單發(fā)或者多發(fā)，多發(fā)比較常見，且肌瘤可表現(xiàn)為T1W1呈現(xiàn)出等或者低信號，低信號有時呈典型的渦旋狀條紋改變，T2w1呈現(xiàn)出低或者混雜信號（混雜信號主要見于較大的子宮肌瘤，表明出現(xiàn)了復(fù)雜的病理變化，比如囊性變、出血、壞死、鈣化等），瘤體周圍在T2W1上主要表現(xiàn)為高信號或者等信號。對于子宮肌瘤患者，完善MRI檢查可以清楚的觀察到肌瘤位置、大小與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤最敏感的一種方法。且MRI檢查技術(shù)較之其他影像學(xué)檢查技術(shù)，具有更高的軟組織分辨價值、組織學(xué)特性鑒定價值，再結(jié)合動態(tài)增強(qiáng)掃描可以準(zhǔn)確反映腫瘤血流，更容易地發(fā)現(xiàn)病灶或更清晰地顯示病灶的范圍，還可有效降低炎性水腫組織對檢查結(jié)果的負(fù)面影響。

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但要注意的是，子宮肌瘤的發(fā)病部位不相同（子宮肌瘤按部位可以分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤），具體的磁共振臨床表現(xiàn)線也是不相同的，且易受患者呼吸導(dǎo)致的運動行為，產(chǎn)生偽影，進(jìn)而影響患者的診斷結(jié)果。因此，建議根據(jù)情況讓醫(yī)生為患者進(jìn)行分別診斷，最好同時結(jié)合陰道超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行互補(bǔ)性的檢查，這樣具有更高的準(zhǔn)確率。

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結(jié)論**：**總之，子宮肌瘤作為臨床常見疾病，可對患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，因此，準(zhǔn)確的早期診斷十分重要。而MRI作為具有無創(chuàng)、高清晰度等應(yīng)用優(yōu)勢的影像學(xué)檢查措施，將其用于子宮肌瘤患者的臨床診斷中，可通過多方位的病灶成像，取得較高的診斷準(zhǔn)確率，并為患者的病情評估和鑒定提供依據(jù)。