倒賣醫(yī)保藥品，嚴懲！

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倒賣醫(yī)保藥品，嚴懲！

“病有所醫(yī)”是人類社會文明進步的重要標志，“醫(yī)有所?！眲t是我國建立全民醫(yī)保制度的根本目的，醫(yī)?；鹱鳛橹芜@一制度正常發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，方可守護好人民群眾生命健康。

然而，醫(yī)?；鸨O(jiān)管是公認的世界性難題，如何解決好這個難題，是實現(xiàn)我國醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵命題之一。隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴大，風險點也隨之增加，詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪高發(fā)多發(fā)，巨額騙保案情時有曝光令人觸目驚心。

醫(yī)保基金使用違法違規(guī)問題分很多種，其中騙取醫(yī)保藥流入非法渠道危害極大?！盎亓魉帯笔峭ㄟ^醫(yī)保、新農(nóng)合等途徑從醫(yī)院或藥店購買藥品，再由非法回收人銷售給藥店和診所，最后銷售給顧客的藥品。不僅侵害了人民群眾的“看病錢”“救命錢”，同時還存在藥品安全的隱患。

實務中詐騙罪是基本醫(yī)療保險欺詐行為的主導罪名。在實踐中，醫(yī)保騙保販藥入刑主要有兩種情形：一是重點打擊參保個人（或醫(yī)患合謀）騙保的醫(yī)保藥品販賣上游環(huán)節(jié)，以“醫(yī)?；鹪p騙罪”為定罪依據(jù)；二是重點打擊藥品被藥販收購后、層層販賣至外地的流通環(huán)節(jié)，既往以“藥品非法經(jīng)營罪”為定罪依據(jù)。

國家醫(yī)保局、公安部于2021年12月發(fā)布了《關(guān)于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ罚鞔_查處騙取醫(yī)?；鸢讣扑头秶耙扑统绦?。

2022年3月4日，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》，對明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進而非法收購、銷售的，符合刑法第二百六十六條規(guī)定的，以詐騙罪定罪處罰。重點懲治倒賣醫(yī)保騙保藥品的“中間商”，斬斷“回流藥”產(chǎn)業(yè)鏈。

由于醫(yī)?；厥账幤返氖召弮r格和轉(zhuǎn)賣價格之間存在較大獲利空間，一些不法分子在利益驅(qū)使下，通過在醫(yī)院周邊擺攤設(shè)點收購，收集、保管、代刷醫(yī)?？ㄖ苯訌尼t(yī)院騙取，勾結(jié)內(nèi)部工作人員合伙騙開等方式，獲取醫(yī)保藥，轉(zhuǎn)賣后非法牟利。

近日，牡丹江市公安局西安分局民警經(jīng)偵查發(fā)現(xiàn)，以安某為首的非法經(jīng)營犯罪團伙在未取得藥品經(jīng)營許可證等經(jīng)營資質(zhì)的情況下，通過網(wǎng)絡大肆回收各類藥品，再以線上線下的形式向天津、哈爾濱、牡丹江等地銷售。該團伙銷售的“回流藥”種類多為治療高血壓、糖尿病等疾病的處方藥。購進“回流藥”后，以低于正規(guī)藥品的價格賣出，從而賺取差價。抓獲犯罪嫌疑人2名，扣押回流藥品1000余件，涉案金額500萬元。

另有，11月4日，央視新聞頻道《法治在線》欄目講述江西南昌東湖公安分局聯(lián)合醫(yī)保部門成功偵破張某等人以醫(yī)藥公司為幌子，回收售賣醫(yī)保騙保藥品案件，涉案金額近2億元。截至目前，案件相關(guān)8名被告人分別以“掩飾、隱瞞犯罪所得罪”判處3到7年不等有期徒刑。

非法經(jīng)營罪，情節(jié)嚴重的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處違法所得一倍以上五倍以下罰金；情節(jié)特別嚴重的，處五年以上有期徒刑，并處違法所得一倍以上五倍以下罰金或者沒收財產(chǎn)。以掩飾、隱瞞犯罪所得罪，明知是犯罪所得及其產(chǎn)生的收益而予以窩藏、轉(zhuǎn)移、收購、代為銷售或者以其他方法掩飾、隱瞞的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；情節(jié)嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金。

從非法經(jīng)營罪和以掩飾、隱瞞犯罪所得罪的量刑區(qū)別和警方近來的幾次嚴厲打擊非法售賣“回流藥”的行動正是表明了我國深挖非法收購、銷售醫(yī)保藥品幕后組織者，及時全面收集固定相關(guān)證據(jù)，依法從嚴懲治犯罪的態(tài)度。

有力打擊非法收購和銷售騙保藥品違法犯罪行為，震懾欺詐騙保違法犯罪人員，切實守護醫(yī)?；鸢踩退幤钒踩?。倡導人人盡責，建立維護基金安全的良好行為準則，逐漸形成一個以講誠信不想騙、靠法治不敢騙、智能化無處騙、各種形式的監(jiān)督檢查無法騙的基金監(jiān)管良好生態(tài)。

作者：上海邦信陽中建中匯律師事務所 鄭峻 律師