備孕期和孕期如何補(bǔ)充葉酸？

作者：陳霽暉 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

徐阿晶 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

潘祺琦 江蘇省人民醫(yī)院

楊夢(mèng)琦 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

審核：趙 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)主任委員 主任藥師 教授

孕前3個(gè)月到整個(gè)孕期補(bǔ)充葉酸可以預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，這幾乎是每個(gè)準(zhǔn)媽媽都知道的常識(shí)，但是具體實(shí)施時(shí)，卻不僅是吞下一片藥那么簡單。葉酸一定要補(bǔ)嗎？補(bǔ)多少、多長時(shí)間呢？何時(shí)開始補(bǔ)好呢？

一、額外補(bǔ)充葉酸對(duì)寶寶好嗎？

孕媽們體內(nèi)充足的葉酸可以降低寶寶神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。神經(jīng)管缺陷是一種嚴(yán)重的先天畸形，如無腦兒、腦膨出、脊柱裂等，患有上述疾病的寶寶多數(shù)過早夭折或終身殘疾。因此，葉酸對(duì)于孕媽們尤其重要。

葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能通過口服等外源性途徑獲取。深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等都是富含天然葉酸的食物，有計(jì)劃孕育寶寶的女性和孕媽們應(yīng)多吃。但由于食物中的葉酸能被機(jī)體利用的比例較低，加之備孕女性或孕媽們各自的飲食偏好，僅通過食物并不能給寶寶的發(fā)育提供充足的葉酸。因此，所有備孕女性或孕媽們都應(yīng)該通過藥物、增補(bǔ)劑或強(qiáng)化食品等額外補(bǔ)充一定量的葉酸。

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二、應(yīng)該如何補(bǔ)充葉酸呢？

1．補(bǔ)充多少量合適？

夫妻雙方身體健康、體重正常、無抽煙、不酗酒、無先天缺陷的親屬、自己或親屬未生育過有先天缺陷的寶寶（即無高危因素）的備孕女性或孕媽們應(yīng)每天補(bǔ)充0.4～0.8毫克葉酸，而對(duì)于肥胖、伴有慢性病正在服藥或生育過先天缺陷的寶寶或親屬有先天缺陷等情況（即有高危因素）的備孕女性或孕媽們，可能需要補(bǔ)充更大量的葉酸，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估需補(bǔ)充葉酸的劑量，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸。另外，有條件的備孕女性，也可前往醫(yī)院檢測血液中葉酸濃度和葉酸代謝相關(guān)基因的突變情況等，檢測結(jié)果可為醫(yī)生提供參考，這樣他們能給出更具針對(duì)性的葉酸補(bǔ)充建議。

2．補(bǔ)充的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？

即使每天服用0.4毫克的葉酸，體內(nèi)的葉酸水平也至少需要3個(gè)月才能為寶寶神經(jīng)管的正常發(fā)育“保駕護(hù)航”，降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。因此，至少提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。由于寶寶神經(jīng)管的發(fā)育主要在孕期前3個(gè)月完成，因此，至少補(bǔ)充葉酸至懷孕后3個(gè)月末，而有條件的孕媽們可以整個(gè)孕期都補(bǔ)充葉酸。

3．如何選擇葉酸增補(bǔ)劑？

市面上的葉酸補(bǔ)充產(chǎn)品琳瑯滿目，而對(duì)于葉酸增補(bǔ)劑的選擇，并不是“一分價(jià)錢一分貨”，只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品都可以選擇。前往醫(yī)院或正規(guī)藥店購買是最安全和便捷的途徑，其他途徑，如代購等購買方式請(qǐng)三思。備孕女性或孕媽們可以選購只含葉酸這一種成分的補(bǔ)充劑，如葉酸片或含有葉酸的孕婦專用復(fù)合微量營養(yǎng)素，最重要的是關(guān)注所買補(bǔ)充劑中葉酸的劑量為0.4～0.8毫克。

三、“是藥三分毒”，補(bǔ)充葉酸是否也會(huì)帶來危害呢？

無高危因素的備孕女性或孕媽們每日補(bǔ)充不超過1毫克的葉酸對(duì)孕媽及寶寶是有益無害的，但如果長期大劑量補(bǔ)充葉酸，則可能造成一些不良后果，如導(dǎo)致體內(nèi)鋅缺乏，引起胎兒發(fā)育異常及孕媽健康受損；掩蓋維生素B12缺乏，造成體虛、神經(jīng)衰弱、惡性貧血、行走說話困難；導(dǎo)致結(jié)腸腺瘤癌變，增加日后乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)等。因此，備孕女性或孕媽們切勿覺得葉酸補(bǔ)充要多多益善，因而自行增加補(bǔ)充量。而有高危因素的備孕女性或孕媽們補(bǔ)充的葉酸劑量通常較大，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用是安全、有效的，切記要遵醫(yī)囑服用。