這個大家都聽說過
那“以真破假”，又有沒有聽說？
不小心喝到了假酒
遭遇甲醇中毒
醫(yī)生開的“藥方”居然是
再“喝點”真酒……
到底怎么回事？
前陣子
四川成都的一名男子
就經(jīng)歷了這種事情
↓↓↓
張先生今年45歲
那天中午
他突然感覺腹痛、胸痛加劇
而且反復(fù)嘔吐，視物模糊
被120送到醫(yī)院
據(jù)張先生的家屬表示
那天早上
張先生就有些不舒服
給女兒打了個電話
但是沒有及時到醫(yī)院就診
直到午飯后
在飯店打工的張先生
覺得疼痛加劇，而且難以忍受
老板娘撥打了120急救電話
這才送到醫(yī)院
“剛到醫(yī)院的時候，患者意識還是清醒的，
能夠明確地描述自己的不適和癥狀。
主要表現(xiàn)是嚴重的消化道癥狀，
腹痛，反復(fù)嘔吐水樣物質(zhì)?！?/p>
醫(yī)生解釋
因為劇烈嘔吐的患者
容易出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致窒息
急診科醫(yī)生迅速地為他安置了胃管
進行胃腸減壓
從胃腸道中引流出1000ml左右的胃內(nèi)容物
但都是正常的食物，沒有發(fā)現(xiàn)異常
“患者也說當(dāng)天吃的飯菜和平時一樣，
沒有吃什么特殊的東西?！?/p>
因患者生命體征平穩(wěn)
且意識清楚
按照急診科收治流程
張先生轉(zhuǎn)入了消化科普通病房
接受進一步的治療
但異常的血液檢查結(jié)果
讓醫(yī)生意識到
患者可能并非普通消化道疾病
那么簡單
血液檢查結(jié)果提示
患者肝腎功能有損傷
尤其是評判患者
是否有電解質(zhì)失衡、酸堿失衡的
血氣分析結(jié)果提示
患者是明顯的代謝性酸中毒
難道是糖尿病
引發(fā)的酮癥酸中毒急性并發(fā)癥？
檢查結(jié)果提示
患者血糖確實有一點偏高
醫(yī)生對癥
為患者進行補液、補堿治療
不料剛過幾個小時
張先生的病情急轉(zhuǎn)直下
出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難
那天晚上，張先生被轉(zhuǎn)入了ICU
“代謝性酸中毒，
一般考慮是重癥感染，
或者是糖尿病并發(fā)癥?！?/p>
醫(yī)生表示
急診CT結(jié)果并沒有
在患者的肺部、胸腔等重要部位
找到感染灶
另外
患者平時身體健康，也沒有基礎(chǔ)疾病
到底是什么病因
導(dǎo)致嚴重的代謝性酸中毒？
醫(yī)生甚至懷疑
患者是不是有自殺傾向
服用了農(nóng)藥或者是其他過量藥品
一時間，病情撲朔迷離
轉(zhuǎn)入ICU后
醫(yī)生再次詢問家屬
患者生病前有沒有食用什么
特殊的物品或藥品
有沒有異常的舉動
家屬表示
確實沒有異常
患者和平時一樣
“每次吃飯時喜歡喝點小酒?！?/strong>
“喝酒？”
這兩個字讓醫(yī)生警惕起來
“喝的什么酒？喝了多少？”
綜合考慮患者的癥狀
以及患者意識尚清楚時
曾說自己覺得頭暈眼花，有些看不清楚
醫(yī)生回憶起兩年前
一位農(nóng)民工師傅誤喝了工業(yè)酒精泡的藥酒
導(dǎo)致甲醇中毒
其癥狀與張先生極為相似
而甲醇中毒的特異性癥狀之一
就是對視網(wǎng)膜、視神經(jīng)
造成損害
醫(yī)生讓家屬回家
找一下是否有農(nóng)藥、特殊藥品
尤其是有沒有散裝白酒、勾兌白酒等
同時為患者
進行了血液凈化等治療措施
果然
家屬很快在家里
找到了一個白色的塑料桶
里面大約有三升的疑似白酒的液體
隨后
有關(guān)部門對塑料桶里的疑似白酒液體
做酒精成分檢測分析
第二天
疑似白酒液體的成分分析結(jié)果出爐
塑料桶中
確實是98%濃度的甲醇
好在
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生
及時為張先生用上了血液凈化的
治療手段
能夠及時有效地清除
患者體內(nèi)的毒物甲醇和甲酸
糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂
同時
ICU主任表示
甲醇中毒患者可選用乙醇進行解救
于是醫(yī)生讓家屬
去買了一瓶真正的白酒
醫(yī)生解釋
乙醇是甲醇中毒的傳統(tǒng)解救藥
通過與患者體內(nèi)的甲醇競爭
結(jié)合乙醇脫氫酶
從而阻止甲醇經(jīng)乙醇脫氫酶代謝為甲酸
由此達到“解毒”的目的
醫(yī)生將適量白酒
倒入胃腸營養(yǎng)袋中
通過鼻飼管，緩慢泵注到患者體內(nèi)
“大約是每小時12毫升?！?/strong>
醫(yī)生解釋
用“真酒”解“假酒”的毒
并不是一股腦喂下去
而是需要嚴格地動態(tài)監(jiān)測
患者體內(nèi)的甲醇濃度
確保安全有效
大約一天后
張先生體內(nèi)已經(jīng)監(jiān)測不到甲醇存在
醫(yī)護人員及時停止了泵注乙醇
“大約用了不到300ml乙醇?！?/strong>
之后
停用了鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的張先生
從昏迷狀態(tài)中蘇醒過來
“問他知不知道自己為什么進了醫(yī)院，
他說他猜到可能是喝酒的原因，
因為喝了半個小時之后就出問題了?！?/p>
據(jù)患者回憶
10月29日早上
他喝了一點塑料桶中的“白酒”
中午喝的多一些，一共七八兩
“我們團隊也完善了一些檢查，
發(fā)現(xiàn)患者可能甲醇導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損，
出現(xiàn)了中毒性腦病，
語言思維會受到一些影響。”
醫(yī)生建議張先生
在出院后
最好繼續(xù)到神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科
進行進一步診斷治療
緩解甲醇中毒帶來的后遺癥
什么是“甲醇中毒”
甲醇中毒的表現(xiàn)
即是甲醇進入人體
代謝成甲醛和甲酸，甲酸大量堆積
從而導(dǎo)致了代謝性酸中毒
同時
累積的甲酸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)
有麻醉作用
會通過血液循環(huán)特異性
損害視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和視乳頭等
易導(dǎo)致失明
嚴重的話
會對血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)
心血管系統(tǒng)造成嚴重損害
甚至危及生命
張先生誤服的是純工業(yè)酒精
和白酒在顏色氣味上雖然相似
但仍然可以仔細分辨
而在臨床上
還可能遇到服用工業(yè)酒精和白酒
勾兌的“假酒”
這類真假混雜，不僅更難以辨別
加上乙醇本來就對甲醇
有一定的抗結(jié)作用
所以會延遲中毒反應(yīng)，不利于醫(yī)生判斷病因
還需要注意的是，
“用乙醇解毒”的方法需要由醫(yī)生操作
千萬不要自行嘗試
來源：廣東公共DV現(xiàn)場綜合紅星新聞、四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院等
2022-11-11
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