預(yù)防維生素D缺乏，我們可以這么做

我國兒童維生素D缺乏和不足問題仍然比較突出，這與兒童戶外活動過少和膳食維生素D攝入量嚴重不足有關(guān)。維生素在人體中發(fā)揮著重要作用，一項調(diào)查顯示我國0-3歲、4-5歲、6-8歲、9-11歲、12-17歲和18-23月齡嬰幼兒過去1周服用維生素D補充劑的比率分別為27.0%、30.1%、43.8%、38.5%、35.2%、33.4%，規(guī)律給寶寶補充維生素D至關(guān)重要。小編將從維生素D的來源、補充方式、注意事項等方面一一闡述。

維生素D的來源

維生素D是一種脂溶性維生素，只有很少的食物天然含有維生素D(但多脂魚的肝臟除外)，因此紫外線光照下的皮膚合成是人體最主要的維生素D來源。母乳的維生素D含量也很低。皮膚合成是維生素D的主要天然來源。陽光暴露不足的個體(尤其是嬰兒)需要通過強化食品或補充劑來補充維生素D。

補充維生素D補充途徑

戶外活動：陽光照射為人類提供了90%以上的維生素D，建議盡早帶嬰兒到戶外活動，逐步達到每天1-2 h,以散射光為好，裸露皮膚，無玻璃阻擋;6個月以下的嬰兒應(yīng)避免在陽光下直曬;兒童戶外活動時要注意防曬，以防皮膚灼傷。

多曬太陽是預(yù)防維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的簡便、有效措施。即使充分暴露在陽光下，兒童也無法在深秋、冬季和早春期間在皮膚中合成足夠的維生素D。因此，在這段時間內(nèi)，只有通過前一個夏季積累的內(nèi)源性儲備或外源性補充才能維持。春夏秋季每天中午11點到下午3點去曬太陽15分鐘～20分鐘，一周3次～4次，盡量暴露腿、胳膊、臉。

進食富含維生素D的食物：三文魚、沙丁魚、金槍魚、蛋黃和奶類及其制品中均含維生素D，有條件可選擇強化食品，嬰兒配方奶粉會強化維生素D，市面也可見AD強化液體鈣奶，橙汁也會強化維生素D。膳食攝入指導(dǎo)兒童多補充含鈣豐富的食物,例如牛奶及奶制品、豆制品、蝦皮、紫菜、海帶、海產(chǎn)品和蔬菜等。

維生素D制劑：為預(yù)防佝僂病，建議新生兒出生后應(yīng)盡早開始補充維生素D,每日400-800IU,以預(yù)防維生素D缺乏及不足，保證嬰幼兒生長發(fā)育所需。針對高危因素可采取主動陽光照射、維生素D補充、食物強化等策略提高維生素D攝入量。

哪些人群尤其需要注意維生素D的補充

自出生1周開始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒口服維生素D制劑800 IU/d,3 個月后改用口服維生素D制劑400IU/d;如果用早產(chǎn)兒配方奶粉者可口服維生素D制劑400 IU/d。

建議反復(fù)呼吸道感染患兒每日應(yīng)補充維生素D 400-800 IU/d,以促進疾病恢復(fù)，免疫力提高,降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險。

建議腹瀉病程期間，兒童應(yīng)補充維生D 400-800IU/d,以補充腹瀉期間消耗掉的維生素D,有利于腹瀉癥狀的恢復(fù),降低腹瀉的發(fā)生風(fēng)險。

建議存在缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風(fēng)險的兒童，每日應(yīng)補充維生素D400-800IU/d,降低鐵缺乏的發(fā)生風(fēng)險，提高缺鐵性貧血的治療效果。

易罹患維生素D缺乏的風(fēng)險且病情嚴正程度與維生素D缺乏程度呈正相關(guān)。建議每日補充維生素D400-800IU，將有助于改善患病兒童的營養(yǎng)狀況、減少維生素D缺乏風(fēng)險改善慢性病的預(yù)后。

注意：（1）巨大兒、戶外活動少以及生長過快的兒童在用維生素D制劑同時，根據(jù)膳食鈣攝入情況酌情補充鈣劑，達到營養(yǎng)素推薦量要求。（2）平時若發(fā)現(xiàn)有以下問題，也要懷疑維生素D缺乏的可能性：常出現(xiàn)炎癥或感染炎癥后不易好；感覺抑郁，特別在冬季；總覺得累；關(guān)節(jié)疼痛，四肢無力；感覺肌肉疼。

維生素D中毒

維生素D制劑比較安全，但存在下述情況時需要警惕維生素D中毒：（1）嬰幼兒每天攝入2-5萬IU,連續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可引起中毒；（2）部分患兒對維生素D敏感，每天服用維生素D 4000IU,經(jīng)1-3月后也可能出現(xiàn)中毒癥狀。維生素D中毒的表現(xiàn)：食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧，多有低熱；多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。

越來越多的家長朋友重視給寶寶補充維生素D，但每個寶寶的飲食結(jié)構(gòu)不同，年齡不同，需要強化維生素D的量也不同，需要結(jié)合自己寶寶的情況科學(xué)補充維生素D。

參考文獻

1.《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》。

2.兒童與青少年的維生素D不足與缺乏。

3.維生素D概述。