合理補充蛋白質(zhì)，可提高腫瘤患者對放化療的耐受力

腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的目的，一是滿足患者的營養(yǎng)需要，改善其營養(yǎng)狀態(tài)；二是增強患者免疫力，提高患者對手術、放療和化療的耐受力，降低復發(fā)風險，改善患者的臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量。

維護免疫力離不開蛋白質(zhì)

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、 副主任醫(yī)師黃瑜芳介紹，維護免疫力，需依靠多種營養(yǎng)素的聯(lián)合作用，其中蛋白質(zhì)扮演著核心角色。蛋白質(zhì)是人體的重要組成成分和維持生命活動的基本物質(zhì)，是細胞組分中含量最為豐富、功能最多的高分子物質(zhì)，幾乎沒有一項生命活動能離開蛋白質(zhì)。

人體內(nèi)有數(shù)以百計的各種類型的蛋白質(zhì)，各自發(fā)揮著重要的生理功能，包括但不限于：促進生長發(fā)育和修補組織；調(diào)節(jié)人體的生理功能；構(gòu)成免疫活性物質(zhì)；構(gòu)成遺傳基因的物質(zhì)基礎；調(diào)節(jié)水鹽代謝和酸堿平衡；運輸營養(yǎng)物質(zhì)等作用。可以說，蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎，也是維護免疫力的物質(zhì)基礎。沒有蛋白質(zhì)，就沒有生命，就沒有免疫力。

可增強患者肌肉蛋白質(zhì)的合成代謝

有很多代謝性研究顯示，對腫瘤患者而言，增加蛋白質(zhì)攝入，可增強患者肌肉蛋白質(zhì)的合成代謝，提高對放化療的耐受力，促進術后傷口愈合等。國內(nèi)外大量臨床研究也表明，對腫瘤患者進行合理的蛋白質(zhì)補充可顯著改善免疫狀況，降低感染性并發(fā)癥風險，提高生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局。

美國醫(yī)學研究院建議，腫瘤患者膳食攝入蛋白質(zhì)提供能量占全日攝入能量的10-35%，其總量不應低于1.0g/kg/d。大部分研究證據(jù)顯示，腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入應在1.0-1.2g/kg/d，甚至更高。若體力活動下降且存在系統(tǒng)炎癥狀態(tài)，蛋白質(zhì)可增至1.2-2.0g/k/d。

蛋白質(zhì)需要數(shù)量和質(zhì)量均衡合理

安全性研究表明，在腎功能正常的個體，給予2g/kg/d蛋白質(zhì)是安全的；但如患者存在急性或慢性腎功能損害，蛋白質(zhì)攝入不應超過0.8 g/kg/d?？紤]到腫瘤患者對蛋白質(zhì)增量的需要，以及因為腫瘤本身或治療導致的厭食、納差等消化系統(tǒng)癥狀，造成腫瘤患者不能正常經(jīng)口攝食或攝食不足的情況持續(xù)1-2周，則應借助腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）或特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）等來提供包括蛋白質(zhì)在內(nèi)的各類營養(yǎng)素和能量，同時，還應注意補充乳清蛋白粉，一般每日20-30克為宜。

在滿足蛋白質(zhì)攝入數(shù)量的同時，還應兼顧蛋白質(zhì)的質(zhì)量。對腫瘤患者而言，動物類蛋白（包括來自蛋類、奶類、禽畜類、魚類和海產(chǎn)品等的蛋白質(zhì)）和大豆類蛋白應占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。其中，大豆蛋白質(zhì)含量很高，約為35-40%，是同等量豬肉的2倍，且氨基酸的構(gòu)成較為合理，富含主食中缺乏的賴氨酸，可彌補腫瘤患者主食氨基酸構(gòu)成的不足；同時，大豆含飽和脂肪酸低，并具有調(diào)節(jié)血清膽固醇和甘油三酯的可能作用，因此不失為腫瘤患者重要的蛋白質(zhì)來源。