贈卵治療？不是誰都能贈予和接受的

作者：徐麗清 廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師

審核：劉風(fēng)華 廣東省婦幼保健院 主任醫(yī)師

或許不少人以為贈卵就是把卵子送給需要的人，并可以得到一定的報酬，認(rèn)為這是一件很正常的小事情。實際上在我國，贈卵是一種人道主義行為，禁止任何組織和個人以任何方式募集供卵者進行商業(yè)化供卵的行為。

根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，卵子的捐贈和接受并不是那么簡單的事情。想接受贈卵不僅要到正規(guī)的輔助生殖技術(shù)中心，且需要符合相應(yīng)的條件。

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一、關(guān)于贈卵

贈卵治療就是讓年輕女性捐出卵子，贈給因卵子問題無法生育的女性患者，并使捐贈的卵子與受者配偶的精子受精，形成胚胎。

1992年，中國大陸地區(qū)就有通過贈卵而順利出生的“試管寶寶”。隨著時代的發(fā)展，玻璃化冷凍技術(shù)越來越成熟，為凍卵和贈卵都提供了有力的技術(shù)支持。在試管嬰兒的促排卵治療中獲得過多卵子的女性也可以將部分卵子冷凍起來，防止男方精子問題導(dǎo)致受精失敗或受精率低，等精子質(zhì)量改善后或通過改變受精方式來改善結(jié)局，或者保存待自己后續(xù)使用，也可以考慮捐贈給有需要的女性，為她們提供一個新的治療手段。

贈卵治療說起來簡單，治療的周期卻特別漫長。

二、贈卵治療的周期過程

一個贈卵周期，從供卵者進行一個新鮮的體外受精治療周期開始，到一個受卵者接受冷凍胚胎或解凍卵子受精后形成的胚胎移植完成為止。

在某些國家，可以從供卵者體內(nèi)取出新鮮卵子后，隨即與受者配偶的精子受精，形成新鮮的胚胎，無需等待期直接行新鮮胚胎移植，但在我國不允許這樣操作。依據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，必須要在供卵者取卵6個月后復(fù)查人類免疫缺陷病毒抗體檢測，在排除感染人類免疫缺陷病毒的風(fēng)險后，才能給受卵者移植胚胎。

如果供卵者提供的是新鮮卵子，根據(jù)受卵者配偶精子的質(zhì)量決定采用體外受精或卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術(shù)受精。培養(yǎng)到第3天或第5～6天，先將胚胎冷凍起來，直到6個月后，復(fù)查供卵者的人類免疫缺陷病毒抗體。如果人類免疫缺陷病毒抗體為陰性，就可以復(fù)蘇胚胎后移植給受卵者。

如果供卵者提供的是冷凍卵子，需要在取卵6個月后確定供卵者的人類免疫缺陷病毒抗體。如果為陰性，復(fù)蘇卵子后，與受卵者配偶的精子進行卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射受精，再將胚胎移植給受卵者。

在胚胎移植之前，受卵者的子宮內(nèi)膜需要做好充分準(zhǔn)備，這是移植成功的關(guān)鍵。受卵者多為卵巢功能衰竭的女性，因此，多采用服用雌激素的激素替代方案，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度≥7 mm時，用黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜使內(nèi)膜進入適合胚胎種植的階段，再適時移植胚胎。對于因卵子質(zhì)量而受卵的女性，也可在自然周期，如排卵后數(shù)天適時行胚胎移植。

由于供卵者都要求是年輕女性，她們對促排卵藥物有更好的反應(yīng)，可以產(chǎn)出比較多的高質(zhì)量卵子，這些卵子受精后形成胚胎的植入率更高。統(tǒng)計顯示，供卵周期成功妊娠的平均概率大于50%，且流產(chǎn)率也明顯下降。

沒有被移植的胚胎通常會被冷凍起來保存，如果移植不成功，或者懷孕后未能順利抱嬰，這些冷凍的胚胎可以用于后續(xù)的冷凍胚胎移植，提高受卵女性的累積妊娠率。

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三、成為受卵者的條件

不是所有的不孕女性患者都可以接受贈卵治療。受卵者必須是喪失產(chǎn)生正常卵子功能的女性患者。

1.卵巢早衰、卵巢功能減退或手術(shù)等原因，導(dǎo)致卵巢喪失功能的女性。

2.嚴(yán)重的遺傳病基因攜帶者或患者（無法或患者自愿放棄通過第三代試管嬰兒技術(shù)進行排查）。

3.反復(fù)出現(xiàn)卵子質(zhì)量差、無法使用的女性。

因為子宮的老化比卵巢緩慢得多，使用激素替代治療以后，子宮仍然具備接受受精卵著床的能力，所以接受贈卵的人年齡范圍相對比較大。國內(nèi)外已有六七十歲的老年女性，接受贈卵順利生產(chǎn)的案例。

隨著受卵者年齡的增大，身體各方面機能下降，或者存在其他基礎(chǔ)疾病，成功率會下降。從倫理和健康角度綜合考慮，女性年齡太大對產(chǎn)婦和孩子的健康狀況都有影響，也不利于孩子的成長教育，所以更推薦52歲以下的女性成為受卵者。

相比于受卵者，成為贈卵者的要求則更高。

四、成為贈卵者的條件

由于卵子捐贈涉及到很多醫(yī)療安全、倫理問題。贈卵者需要經(jīng)過促排卵治療和取卵手術(shù)才能獲得卵子，這可能導(dǎo)致卵巢過度刺激、感染、出血、不孕等風(fēng)險，嚴(yán)重時可能會危及生命，因此，我國禁止健康女性以任何形式對卵子進行商業(yè)化買賣[1]。

我國有關(guān)卵子捐贈的管理規(guī)定，供卵只能來源于人類輔助生殖治療周期中多余的卵子。也就是說，供卵者必須是接受體外受精或卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射治療的女性，年齡在20到35歲之間。

為保障贈卵者的切身利益，供卵者經(jīng)過促排卵治療后，該取卵周期的獲卵數(shù)必須大于20個，且必須保證至少有15個卵子留給自己使用，多余的卵子才允許捐贈。

因此，如果有女性需要接受人類輔助生殖治療，并且最后還獲得了數(shù)目較多的卵子，可以考慮贈卵給無法獲得健康卵子的女性，給她們送去一份希望。

但也因為符合條件的贈卵者數(shù)量有限，受卵者需要在正規(guī)醫(yī)院，根據(jù)病情和治療時間排隊，等候別人贈卵[2]。

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在我國，贈卵是一項人道主義行為，禁止任何商業(yè)買賣，須保證贈卵者和受卵者雙方的健康和利益。因此贈卵治療一定要通過正規(guī)途徑。

參考文獻

[1] 張丹. 卵巢功能不全. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2021.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會編著. 臨床技術(shù)操作規(guī)范. 輔助生殖技術(shù)和精子庫分冊（2021修訂版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2021.