有位老年朋友在體檢時，發(fā)現(xiàn)自己的前列腺特異性抗原（PSA）升到了9ng/ml，他很是擔心，問華子，PSA升高了，是不是就意味著他患了前列腺癌？

華子告訴他，先別緊張，PSA濃度增加預示男性前列腺發(fā)生了病理變化或是受到了損傷，但并不一定就是有癌癥，還有很多因素也會造成PSA的升高，需要進一步通過影像學、指檢以及穿刺活檢進行確診。

一、PSA升高代表了什么

前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺上皮細胞產(chǎn)生的一種單鏈糖蛋白，主要存在精液中，其作用是參與精液的液化過程。

在正常情況下，前列腺細胞是緊密排列的，PSA很難穿過前列腺組織進入血液，只能被分泌到精液中。但是在前列腺組織發(fā)生病理變化或是受到損傷時，細胞排列結(jié)構(gòu)會被破壞，就會使PSA進入到血液中。

當前列腺發(fā)生癌變時，就會導致細胞結(jié)構(gòu)嚴重破壞，使血液中PSA濃度大幅升高，所以PSA常用來作為前列腺癌的早期預警標志物。

二、從PSA的數(shù)值看風險

PSA的正常值在4ng/ml以下，當大于10ng/ml時，則認為患前列腺癌的風險性較高，建議進行影像、穿刺等進一步檢查，以排除風險。

在血液中，大約有10%~20%的PSA以游離形式存在，稱為FPSA，其余的PSA以結(jié)合形式存在。

如果PSA大于4ng/ml，又小于10ng/ml時，則需要用FPSA的數(shù)值與總的PSA進行比較，如果兩者比值大于0.25較為安全，如果兩者比值小于0.16，癌變的可能性會高一些。

雖然PSA作為前列腺癌的早期警示標志物，但前列腺癌并不是造成PSA升高的唯一因素。常見引起PSA升高的因素是前列腺炎與良性前列腺增生。

男性隨著年齡增長，前列腺在雄性激素刺激下會不斷地增生，所以中老年男性或多或少都存在前列腺增生的問題，而且前列腺體積越大，PSA也會越高。

在長期憋尿、48小時內(nèi)夫妻同房，或是進行過導尿、膀胱鏡檢查、直腸的指診等因素，也可能會造成前列腺細胞通透性增加，造成PSA偏高。

如果PSA大于10ng/ml，建議進行核磁共振影像學檢查，如果影像學高度懷疑有腫瘤，則需要進行穿刺取出標本進行病理檢查，這也是診斷前列腺癌的“金標準”。

如果PSA大于4ng/ml，但小于10ng/ml，則建議間隔1個月以上進行復查。如果仍然超標，則建議在醫(yī)生指導下以固定的間隔進行復查，如果PSA進行性升高，就要進行影像學以及穿刺檢查。

如果確診為前列腺癌也不要慌，因為大多數(shù)的前列腺癌進展緩慢，只要及時發(fā)現(xiàn)，積極治療，長期預后還是不錯的。

總結(jié)一下，前列腺特導性抗原（PSA）是早期前列腺癌的預警標志物，但癌癥并不是唯一引起PSA升高的因素，比較常見的因素是前列腺炎與良性前列腺增生，還有其他的因素也可能造成PSA升高。

中老年男性的前列腺或多或少幾乎都會有些問題，所以男性朋友遇到PSA升高時不要緊張，可以請醫(yī)生進行進一步檢查。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。