心肺復(fù)蘇急救知識(shí)與技能

心肺復(fù)蘇是臨床上一種常見(jiàn)的急救技術(shù)，該技術(shù)可及時(shí)救治心臟驟停患者，近年來(lái)心臟驟停發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，導(dǎo)致我國(guó)每年心臟性猝死的患者數(shù)量顯著增長(zhǎng)，威脅人們生命健康。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體的心臟一旦出現(xiàn)驟停，在4分鐘內(nèi)開展心肺復(fù)蘇，患者存活率可達(dá)到50%，一旦錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，將導(dǎo)致患者生存率降低，甚至對(duì)人體的腦細(xì)胞就產(chǎn)生不可逆損傷，那么究竟應(yīng)該怎么做呢？

一、心肺復(fù)蘇是什么？

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指當(dāng)人體出現(xiàn)呼吸及心跳停止時(shí)，合理應(yīng)用的人工呼吸及心外按壓的一種急救技術(shù)與方式，對(duì)于患者生命健康具有積極意義。心搏驟停是由多種原因引起的且在未能及時(shí)預(yù)計(jì)的情況下突然出現(xiàn)的心臟突然停止搏動(dòng)，造成自身的心泵功能與有效循環(huán)突然中止情況，造成全身組織細(xì)胞嚴(yán)重的缺血與缺氧，伴有明顯的代謝障礙，如果此時(shí)未能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救可能導(dǎo)致患者失去生命，因此對(duì)患者及時(shí)開展心肺復(fù)蘇尤為重要，可能挽救患者生命，一旦出現(xiàn)心搏驟停，如果得不到及時(shí)的搶救復(fù)蘇，患者的腦部及其他重要器官可能出現(xiàn)不可逆的損傷，必須對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，為患者贏得寶貴的時(shí)間，因而人們只有充分的了解心肺復(fù)蘇知識(shí)并且掌握心肺復(fù)蘇的技巧，才可以及時(shí)為他人提供心肺復(fù)蘇。

二、心肺復(fù)蘇的對(duì)象

心肺復(fù)蘇的對(duì)象主要是意外情況或其他情況下心跳與呼吸停止的人群，其中不包括絕癥終期以及心肺功能衰竭患者，例如患者在車禍、雷擊、溺水、毒氣、觸電、食物中毒、摔傷等情況下，患者只要出現(xiàn)呼吸、心跳停止情況，就需要在第一時(shí)間對(duì)患者開展搶救，尤其是在最初的4分鐘之內(nèi)，屬于搶救最佳時(shí)間，超過(guò)4分鐘后即使患者搶救成功也可能對(duì)患者的腦部或其他器官產(chǎn)生不可逆的損傷，其主要的原因在于患者在心搏驟停的4分鐘內(nèi)可表現(xiàn)為心室顫動(dòng)，而4分鐘之后則多為心室靜止。

三、心肺復(fù)蘇的目的

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，心肺復(fù)蘇的目的并不是患者蘇醒，換句話說(shuō)，患者在現(xiàn)場(chǎng)急救蘇醒并不是唯一的成敗目標(biāo)，而是在于促使患者的腦細(xì)胞因有氧持續(xù)供應(yīng)而不致壞死，進(jìn)而降低病癥對(duì)患者產(chǎn)生的損傷。

四、心肺復(fù)蘇的急救步驟

在心肺復(fù)蘇前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行分析，首先對(duì)周圍的環(huán)境進(jìn)行分析，明確環(huán)境是否安全，判斷患者是有意識(shí)還是無(wú)意識(shí)，如果沒(méi)有意識(shí)，可以輕輕搖晃患者的肩膀并大聲問(wèn)“你還好嗎？”，如果患者沒(méi)有反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或呼吸較輕，只是單純的喘息，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，獲得AED（自動(dòng)體外除顫器，如果有需要及時(shí)應(yīng)用，沒(méi)有需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇），開展心肺復(fù)蘇。

對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓，胸外按壓是影響心搏驟?；颊呱娴闹匾蛩?，在傳統(tǒng)的施救過(guò)程中，許多患者因?yàn)椴荒苓_(dá)到用力按或者快速按而影響施救效果。高質(zhì)量的胸外按壓可以確保最大程度挽救患者生命，在開展過(guò)程中，應(yīng)保證其速度在100-120次/min最佳，其深度通常在5-6公分，其主要的原因在于當(dāng)此時(shí)小于100次時(shí)難以保證將血液泵入人體的大腦以及其他器官中，如果其大于120次則不能夠給予心臟足夠的時(shí)間進(jìn)行充盈，該情況下就會(huì)減少心輸出量，同樣類似的如果其深度小于5公分，可能導(dǎo)致急救過(guò)程中擠壓心臟可能不會(huì)產(chǎn)生充足的血液流動(dòng)，如果大于6公分，可能會(huì)對(duì)患者增加損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此在進(jìn)行急救過(guò)程中，應(yīng)保證胸外按壓先于人工呼吸，以保證患者搶救效果。

將患者置于平整堅(jiān)硬的平面或地面，對(duì)患者頸部及胸部的衣服進(jìn)行解開或移除，避免衣物對(duì)呼吸產(chǎn)生影響，觸及胸骨末端。將一只手的手掌根置于胸骨下半部，其位置為胸部中心，在傳統(tǒng)上經(jīng)常聽說(shuō)放在兩乳頭的連線中點(diǎn)位置，但該位置雖然看起來(lái)很好，卻存在明顯的爭(zhēng)議性，尤其是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，而且相關(guān)的指南也并建議放在該位置，因此在患者的胸骨下半部或胸部中心則是最準(zhǔn)確的描述。

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在該過(guò)程中避免將手掌根放在胸骨的末端位置，也就是通常說(shuō)的劍突位置，其原因在于該位置胸外按壓可能對(duì)肝臟產(chǎn)生損傷，甚至造成內(nèi)出血。將手掌根置于第一只手上，手指緊扣，以垂直向下的頻率100-120次/min進(jìn)行胸外按壓，控制深度在5-6公分，在每次的按壓過(guò)程中需要保證其胸廓完全回彈，在該過(guò)程中保持與皮膚接觸，不要彈起或依靠在患者胸部，由于該方式較為累人，如果現(xiàn)場(chǎng)有其他人在，可以換人進(jìn)行操作，注意觀察患者的按壓量，做出鼓勵(lì)動(dòng)作，通過(guò)及時(shí)換人還可以保證其按壓水平，以保證患者的急救效果。但在實(shí)際操作過(guò)程中，由于操作人員多數(shù)為非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，且現(xiàn)場(chǎng)的急救條件也不能準(zhǔn)確的評(píng)估按壓深度，因而通常不能過(guò)于強(qiáng)調(diào)按壓太深對(duì)患者造成潛在的危害，因此建議以快速按、用力按為最佳。

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在患者心肺復(fù)蘇期間，需要對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸，該方式有助于對(duì)患者肺內(nèi)提供氧氣，該方式可以促使患者在胸外按壓過(guò)程中血液流動(dòng)促使氧氣逐漸分布至腦部或其他重要器官，提高急救效果。正確的方式是對(duì)患者進(jìn)行面罩人工呼吸，但通常情況下不具備該條件，進(jìn)行口對(duì)口呼吸也是可行的。該過(guò)程中，正確的操作為使患者胸廓抬起，首先打開患者氣道，一手放在患者前額位置，另一只手放在患者的下巴位置的骨性部位，實(shí)際上是下頜骨的拐角，將患者的頭向后進(jìn)行傾斜并及時(shí)抬起下巴，保持患者氣道處于開放狀態(tài)，捏住患者鼻孔，保證鼻孔處于關(guān)閉狀態(tài)，深呼吸后將嘴巴包住嘴巴，平和的吹氣，只要吹氣一秒鐘，在吹氣過(guò)程中觀察患者的胸廓有無(wú)抬起情況，再次重復(fù)該操作，觀察患者胸廓是否存在抬起情況，保證其頭部恢復(fù)正常，開放患者氣道，進(jìn)行人工呼吸，在該過(guò)程中應(yīng)保證胸外按壓的中斷時(shí)間不會(huì)超過(guò)10秒鐘，如果胸廓10秒內(nèi)不能抬起繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

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結(jié)論：綜上所述，心肺復(fù)蘇是一種常見(jiàn)的急救方式，對(duì)于患者具有積極的搶救意義，可以提高患者急救成功率，因此應(yīng)了解該方法的操作技巧，掌握操作方法，為患者提供高質(zhì)量的急救，盡可能開展第一時(shí)間搶救，以促使患者及早恢復(fù)健康，保證自身的生命安全。