58歲大姐腿部血栓7年潰爛發(fā)黑 發(fā)現(xiàn)血栓及時(shí)治療有多重要？

“我就怕以后再也走不了路了?！弊蛱煜挛纾憬∪嗣襻t(yī)院血管外科的病房里，58歲的彭大姐躺在病床上，眼眶紅紅的，不時(shí)抬手抹一把淚。

血管外科主任助理陳樂(lè)高副主任醫(yī)師說(shuō)，彭大姐是因?yàn)樽笙轮铎o脈血栓后遺癥住進(jìn)來(lái)的，早上剛做完左髂靜脈球囊擴(kuò)張手術(shù)，后續(xù)還有潰瘍修復(fù)等一系列的治療要做。

“大姐，你別著急，現(xiàn)在你主要的靜脈血管已經(jīng)暢通了，只要配合我們治療，慢慢就會(huì)好起來(lái)的，肯定不會(huì)走不了路。”陳樂(lè)高安慰她，“不過(guò)以后還是要多注意，血栓治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，日常保養(yǎng)、防范也很重要?！?/p>

得了血栓沒(méi)有正規(guī)治療

有可能進(jìn)展成血栓后遺癥

彭大姐的下肢血栓已經(jīng)有七年了，之前因?yàn)橥炔磕[痛到老家的醫(yī)院做過(guò)檢查，醫(yī)生建議她手術(shù)，大姐心疼手術(shù)費(fèi)，只是配了點(diǎn)藥回家服用。

大姐老家靠山，每天都要上山干農(nóng)活，雖然一直吃著藥，可長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重勞動(dòng)，她的病情并沒(méi)有改善。

“那時(shí)候覺(jué)得忍一忍就過(guò)去了，沒(méi)想到會(huì)這么嚴(yán)重。”大姐說(shuō)，前段時(shí)間她上山干活，腿上不小心被樹(shù)枝扎了個(gè)小洞，她回家后擦了點(diǎn)藥，但傷口非但沒(méi)有痊愈，還逐漸發(fā)黑、潰爛，并且慢慢向四周擴(kuò)散開(kāi)。

實(shí)在走不了路了，大姐才害怕起來(lái)，聽(tīng)了老鄉(xiāng)的推薦，輾轉(zhuǎn)來(lái)到浙江省人民醫(yī)院就診。

經(jīng)過(guò)“一站式”超聲篩查，彭大姐左下肢深靜脈血栓，還有靜脈曲張伴潰瘍。

“血栓如果早點(diǎn)治療，效果會(huì)更好，也能少吃很多苦頭?！标悩?lè)高說(shuō)，在臨床病例里，最讓醫(yī)生惋惜的，就是像彭大姐這樣因?yàn)闆](méi)有及時(shí)接受正規(guī)治療，導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重，甚至發(fā)展成為后遺癥的。血栓后遺癥的表現(xiàn)包括下肢持續(xù)腫脹、潰爛發(fā)黑，反復(fù)炎癥等等，會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦和不便。

除了彭大姐，還有一位73歲的大伯，也是因?yàn)檠ê筮z癥住進(jìn)來(lái)的。

主管醫(yī)生來(lái)集富副主任醫(yī)師介紹，大伯剛來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，腿腫得有正常人兩倍粗，皮膚都被撐裂開(kāi)了。檢查發(fā)現(xiàn)他下腔靜脈放置了濾網(wǎng)，濾網(wǎng)以下都是血栓，已經(jīng)擴(kuò)散到兩條腿了。

“大伯，你這濾網(wǎng)放了有很長(zhǎng)時(shí)間了吧？怎么一直沒(méi)有拿掉？”來(lái)集富說(shuō)，濾網(wǎng)雖然能防止血栓掉落，但如何放置，是有嚴(yán)格指征，要經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估的，而且通常2周后就要拿掉。如果一直留在體內(nèi)，反而會(huì)讓血栓變得更嚴(yán)重。

大伯有些詫異，說(shuō)這濾網(wǎng)還是五六年前在老家醫(yī)院里放的，沒(méi)人告訴他還要拿掉。

原來(lái)，大伯這些年跟著兩個(gè)兒子兩地跑，很少去醫(yī)院，以為做過(guò)手術(shù)放了濾網(wǎng)就沒(méi)有大問(wèn)題了，所以一直沒(méi)有復(fù)查，藥也是斷斷續(xù)續(xù)想起來(lái)才吃。

由于時(shí)間拖得太久，大伯的血管已經(jīng)受損，醫(yī)生先給他進(jìn)行了臨時(shí)的血管疏通治療，后續(xù)還要進(jìn)行一系列的改善治療。

來(lái)集富說(shuō)，血栓的治療其實(shí)就是搶時(shí)間的過(guò)程，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)接受正規(guī)治療，尤其是剛形成的前3至5天，治療效果是最好的。如果時(shí)間拖得太久，血栓纖維化后形成靜脈石，會(huì)對(duì)血管造成不可逆的損傷，這時(shí)候就只能進(jìn)行改善型治療了，而且復(fù)發(fā)的概率會(huì)更高。

這些人都是血栓“高危人群”

對(duì)付血栓要牢記這幾點(diǎn)

浙江省人民醫(yī)院血管外科主任蔣勁松主任醫(yī)師說(shuō)，血栓是指血液在血管內(nèi)的不正常凝結(jié)，大部分發(fā)生在下肢深靜脈。血栓如果不及時(shí)治療，是有很大風(fēng)險(xiǎn)的——血栓脫落后會(huì)沿著血管游走到全身，一旦掉進(jìn)肺里，就可能引起急性肺動(dòng)脈栓塞，情況嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?/p>

血栓形成的原因有很多，比如血液粘稠度高、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能紊亂等。從臨床上來(lái)看，以下幾類人都屬于易得血栓的“高危人群”：

1、 腫瘤患者。腫瘤會(huì)分泌促凝因子，再加上腫瘤藥物的作用，更容易形成血栓。

2、 經(jīng)常長(zhǎng)途出差的商務(wù)人士。長(zhǎng)途出行時(shí)乘坐汽車、高鐵、飛機(jī)等，由于空間局限，往往活動(dòng)范圍小、坐的時(shí)間長(zhǎng)，有個(gè)詞叫“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，就是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成的。

3、 老年人。在血栓患者中，老年人是最多的，有些老年人喜歡搓麻將、打牌，一坐就是好幾個(gè)小時(shí)，非常不利于健康。

4、 不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的年輕人。血栓不是“老年病”，有些年輕人看球賽、打游戲，在床上一躺就是兩三天，缺乏運(yùn)動(dòng)、喝水少，血液粘稠度增高，也會(huì)形成血栓。

“有血栓，藥物治療是基礎(chǔ)，一定要遵醫(yī)囑，按時(shí)足量服藥。”蔣勁松主任說(shuō)，抗凝治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般要堅(jiān)持3到6個(gè)月，臨床上起碼有三分之一的病人沒(méi)有堅(jiān)持下來(lái)，導(dǎo)致治療不徹底，病情容易復(fù)發(fā)。

除了藥物治療外，目前最新的血栓機(jī)械清除術(shù)也廣泛應(yīng)用于臨床，就是通過(guò)介入的方法，沒(méi)有任何切口，把血栓從血管內(nèi)清除，即刻疏通堵塞血管。這種方法的使用，能讓像彭大姐一樣的血栓患者出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

10月13日是世界血栓日，蔣勁松主任提醒，預(yù)防和治療血栓，要特別注意這幾點(diǎn)：

1、 如果有靜脈曲張的，要及時(shí)到醫(yī)院就診，多運(yùn)動(dòng)多喝水，避免久站久坐。

2、 接受正規(guī)治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立刻處理。

3、 保持衛(wèi)生，尤其是足部衛(wèi)生，預(yù)防腳氣、足癬，冬季可以適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚露，保持腿腳皮膚滋潤(rùn)。

4、 如有突發(fā)腿部腫脹，千萬(wàn)別大意，及時(shí)到醫(yī)院檢查，排查血栓。

最后，即使得了血栓后遺癥也不用過(guò)于擔(dān)心，建議到血管外科專科門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)針對(duì)性的評(píng)估和治療，還是有改善的方法的。

橙柿互動(dòng)記者 林琳