[科普中國(guó)]-糠秕孢子菌

糠秕孢子菌毛囊炎是由圓形糠秕孢子菌或/和卵圓形糠秕孢子菌所引起的毛囊炎性病變。發(fā)病多在30歲左右，女多于男，好發(fā)于背、胸、頸、面及肩等處。皮疹多為毛囊性炎癥丘疹，直徑2--4毫米，間有膿皰，散在分布，且對(duì)稱(chēng)。伴有癢感，刺痛或燒灼感，搔抓時(shí)，常可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和潮紅反應(yīng)。

簡(jiǎn)介糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕馬拉色菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。多見(jiàn)于中青年。局部或系統(tǒng)性使用皮質(zhì)激素或抗生素易促發(fā)1。

診斷要點(diǎn)1．癥狀體征

(1)皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿包，常發(fā)生在皮脂溢出的部位，如胸背、頸、肩部。嚴(yán)重者有膿頭形成，內(nèi)含病原菌，病程慢。

(2)自覺(jué)有不同程度的瘙癢，常伴有花斑癬、痤瘡、脂溢性皮炎等。

2．輔助檢查

可做組織病理檢查1。

臨床表現(xiàn)本病男性多于女性，多發(fā)生于胸、背、腹、頸部。皮損為毛囊性半球狀丘疹或小膿皰，直徑2—4mm，毛囊口周邊紅暈，自覺(jué)癥狀輕，偶感瘙癢2。

實(shí)驗(yàn)室檢查將毛囊角栓擠出，加10%氫氧化鉀或10%氫氧化鉀-50%派克墨水后做鏡檢，可見(jiàn)圓球形或卵圓形的孢子和單極出芽的芽孢2。

鑒別診斷本病需與細(xì)菌性毛囊炎、痤瘡、痤瘡樣藥疹鑒別2。

臨床表現(xiàn)背部、胸前、雙肩彌散性、對(duì)稱(chēng)性、密集但不融合的圓頂狀毛囊紅色小丘疹,部分為毛囊性小膿瘡,有時(shí)可擠出粉狀物,疹間皮膚正常,皮疹表面無(wú)鱗屑或脂溢性物覆蓋。

診斷方法用柳葉刀把毛囊丘疹削下,滴一滴5 0 %派克墨水和10 %氫氧化鉀液,蓋上玻片,微微加溫,直接鏡檢或油鏡檢查 ,見(jiàn)圓形或卵圓形帶厚壁的成堆孢子或香蕉狀菌絲,中央呈藍(lán)色反光 ,即明確有糠秕孢子菌。

藥物治療1. 內(nèi)服

① 酮康唑：200毫克，每日1次，連服10天。

② 氟康唑：每日50毫克，連續(xù)2--4周。

服用維胺脂膠囊，每日3次

2. 外用

1%特比萘芬霜：每日2次。

民間驗(yàn)方：

龍李藥酒配方： 穿山甲5克、烏梢蛇15、克黃蓮30克、紅花30克、白芷60克、黃柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克，

泡制：300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個(gè)月

用法：外用，一日兩次或三次

主治：糠秕孢子菌毛囊炎

治療：（1）口服：伊曲康唑膠囊（商品名：斯皮仁諾），0.2，每天一次，連服7天；（2）局部外用：復(fù)方達(dá)克寧軟膏，每天2涂次，用2周；二硫化西洗劑（商品名：希爾生），隔日洗一次，用2周。

二硫化西洗劑，商品名：希爾生，隔一天洗患處一次。它性質(zhì)象洗發(fā)劑，先擠點(diǎn)出來(lái)調(diào)成泡沫狀，涂在患處，保留2--3分鐘后再洗掉，連續(xù)用2周。如果買(mǎi)不到希爾生，可以買(mǎi)：采樂(lè)洗劑（化學(xué)名：酮康唑洗劑）。

預(yù)防措施1. 患者應(yīng)注意皮膚清潔衛(wèi)生，不飲酒少吃辛辣刺激性食物。除去誘因，避免搔抓。

2. 治療與本病有關(guān)的疾病，如糖尿病、濕疹、瘙癢病等。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

趙磊 - 副教授 - 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)