[科普中國(guó)]-棘口吸蟲(chóng)

棘口吸蟲(chóng)為棘口科吸蟲(chóng)的統(tǒng)稱(chēng)。棘口科吸蟲(chóng)種類(lèi)很多，分布廣泛。據(jù)報(bào)告可以寄生人體的棘口吸蟲(chóng)有20種以上，但由于此類(lèi)吸蟲(chóng)的分類(lèi)意見(jiàn)尚未統(tǒng)一，其中的一些很可能是同物異名。

形態(tài)成蟲(chóng)一般為長(zhǎng)條形，少數(shù)種類(lèi)較粗短，前端稍窄，略似瓶狀。生活時(shí)呈淡紅色，死后為白色，體表有體棘。口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)相距很近。口吸盤(pán)周?chē)虼笮纬深^冠或環(huán)口圈，有些蟲(chóng)種頭冠或環(huán)口圈上有單列或雙列頭棘，其數(shù)目及排列方式是鑒別蟲(chóng)種的重要特征。蟲(chóng)體前半部體表多有皮棘。腹吸盤(pán)肌肉發(fā)達(dá)，位于蟲(chóng)體近前端或蟲(chóng)體前、中1/3處的腹面。消化道開(kāi)口于口吸盤(pán)，下接前咽、咽、食管及腸支。兩腸支幾乎達(dá)到蟲(chóng)體末端。睪丸2個(gè)，呈圓形、橢圓形或分葉狀，前后排列或斜列在蟲(chóng)體的后半部。個(gè)別蟲(chóng)種睪丸可移位或缺如。卵巢呈球形，位于睪丸之前。有勞氏管但無(wú)受精囊。卵黃腺呈濾泡狀，分布于后半部蟲(chóng)體兩側(cè)。排泄囊呈“Y”形。子宮盤(pán)曲在卵巢或睪丸與腹吸盤(pán)之間，兩側(cè)不超出腸支范圍。

蟲(chóng)卵形態(tài)大小類(lèi)似姜片蟲(chóng)卵，呈橢圓形，淡黃色，卵殼薄，一端有卵蓋，部分蟲(chóng)種蟲(chóng)卵末端有增厚現(xiàn)象，內(nèi)含未分化的卵細(xì)胞和若干個(gè)卵黃細(xì)胞。

種類(lèi)在我國(guó)報(bào)告的有伊族真緣吸蟲(chóng)(Eu-paryphium ilocanum Garrison，1908)，羅真緣吸蟲(chóng)(E. melis Schrank，1788)，卷棘口吸蟲(chóng)(Echinostomarevolutum Froehlich，1802)，接睪棘口吸蟲(chóng)(E. par-aulum Dietz，1909)，宮川卷棘口吸蟲(chóng) (E. miyaga-wai Ishii，1932)，曲領(lǐng)棘緣吸蟲(chóng) (Echinoparyphiumrecurvatum V. Linstow，1873)，抱莖棘隙吸蟲(chóng)(Echinochasmus perfoliatus V. Ratz，1908)，似錐低頸吸蟲(chóng)(Hypoderaeum conoideum Bloch，1872)等，其中以伊族真緣吸蟲(chóng)和似錐低頸吸蟲(chóng)較多見(jiàn)。

生活史棘口吸蟲(chóng)的生活史中需要兩個(gè)中間宿主和一個(gè)終宿主。寄生在終宿主(魚(yú)類(lèi)、爬行類(lèi)、禽類(lèi)和哺乳類(lèi)等)小腸內(nèi)的棘口吸蟲(chóng)排卵，蟲(chóng)卵隨糞便排出體外。在適宜條件下，蟲(chóng)卵內(nèi)的卵細(xì)胞開(kāi)始分裂，經(jīng)約3周形成毛蚴。毛蚴自卵中孵出后在水中短時(shí)間存活，侵入第一中間宿主螺體后經(jīng)胞蚴和2代雷蚴階段的發(fā)育增殖，成為尾蚴。尾蚴可以在同一螺體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育，形成囊蚴，也可以自螺體內(nèi)逸出后鉆人其他螺體內(nèi)，再發(fā)育成囊蚴。有些棘口吸蟲(chóng)還可在魚(yú)、青蛙及蝌蚪體內(nèi)或植物上成囊。動(dòng)物或人食人囊蚴后，囊蚴在小腸內(nèi)脫囊，逸出的童蟲(chóng)在4h內(nèi)即可在小腸內(nèi)寄生，歷時(shí)7~9d后發(fā)育成熟。1

流行病學(xué)棘口吸蟲(chóng)是一大類(lèi)分布較廣、種類(lèi)繁多的中小型吸蟲(chóng)，在中國(guó)從北到南都有發(fā)現(xiàn)，尤其是南方各省(自治區(qū)、直轄市)更為多見(jiàn)。由于棘口吸蟲(chóng)的中間宿主(淡水螺、蛙類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等)分布廣泛，種類(lèi)繁多，這就造成了本病的普遍流行;但各地區(qū)流行的種類(lèi)和種群可有明顯差別。人體感染多見(jiàn)于亞洲，感染人的棘口吸蟲(chóng)往往也能寄生于鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物，所以傳染源主要是鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物，特別是捕食魚(yú)類(lèi)的動(dòng)物，如被感染的鴨、雞、鳥(niǎo)類(lèi)、犬、貓和鼠類(lèi)等動(dòng)物。人和畜禽吞食了含有囊蚴的螺螄、魚(yú)和蛙類(lèi)時(shí)，則會(huì)造成本病的感染和傳播。2

病理學(xué)棘口吸蟲(chóng)病的病理變化主要見(jiàn)于消化道。蟲(chóng)體的頭棘、體棘和吸盤(pán)對(duì)腸黏膜的機(jī)械刺激可引起腸炎和消化功能障礙。其病理變化主要表現(xiàn)為腸卡他性炎癥和淺表黏膜上皮脫落與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，腸黏膜絨毛萎縮，隱窩增生。腸絨毛變鈍、融合、損壞以致上皮層喪失。絨毛基質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和充血、水腫和纖維化等，并見(jiàn)杯狀細(xì)胞數(shù)量增加。有的腸內(nèi)充滿(mǎn)黏液，有許多蟲(chóng)體附著在腸黏膜上。2

臨床表現(xiàn)人的臨床癥狀臨床表現(xiàn)和危害與感染度有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)蟲(chóng)荷越大癥狀越嚴(yán)重;也與個(gè)體差異密切相關(guān)吞服10個(gè)圓圃棘口吸蟲(chóng)囊蚴的志愿者，均表現(xiàn)為乏力、腹瀉和腹痛;而僅1條蟲(chóng)荷者，僅有輕度腹痛和乏力癥狀。大部分病例顯示，感染棘口吸蟲(chóng)病者都有食欲減退、腹痛、腹瀉、頭昏和乏力等癥狀，重度感染者則出現(xiàn)全身乏力、消瘦、腹痛和水腫，甚至死亡。2

動(dòng)物發(fā)病表現(xiàn)由于蟲(chóng)體的吸盤(pán)、頭棘和體棘的刺激，引起動(dòng)物腸黏膜的損傷、出血和發(fā)炎。加之蟲(chóng)體吸收大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和分泌毒素的作用，使病鳥(niǎo)消化機(jī)能發(fā)生障礙，營(yíng)養(yǎng)吸收受阻。少量寄生時(shí)危害不嚴(yán)重，嚴(yán)重感染時(shí)，特別是幼鳥(niǎo)表現(xiàn)食欲減退，消化不良，腹瀉和糞中混有黏液，消瘦、貧血、發(fā)育停滯，重者衰竭死亡。剖檢可見(jiàn)腸壁發(fā)炎、有點(diǎn)狀出血，腸內(nèi)充滿(mǎn)黏液，有許多蟲(chóng)體附著在腸黏膜上。2

診斷常用的糞便檢查方法，如直接涂片法、沉淀法都可采用。另外，臨床上可結(jié)合患者流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)做出正確診斷。流行病學(xué)資料包括詢(xún)問(wèn)患者是否來(lái)自流行區(qū)，有無(wú)生食或半生食淡水螺、魚(yú)或飲用池塘生水。尤其是兒童，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其有無(wú)吃燒烤魚(yú)史。臨床癥狀主要為腹痛、腹瀉、胃納差等，部分患者有蕁麻疹癥狀。1

預(yù)防與控制棘口吸蟲(chóng)病主要經(jīng)口感染，因此，搞好飲水、飲食衛(wèi)生，改變不良飲食習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。首先，在該病流行區(qū)開(kāi)展宣傳教育，使群眾學(xué)習(xí)到棘口吸蟲(chóng)病的防治知識(shí)，進(jìn)而提高自我防范意識(shí)，提倡不生食或半生食魚(yú)、蝦、螺和貝類(lèi)，不飲用生水。其次，管理好家畜，嚴(yán)禁家畜糞便直接人水。最后，實(shí)行農(nóng)村改水改廁，防止未經(jīng)處理的人類(lèi)糞便直接人水。1

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王建林 - 教授 - 蘭州大學(xué)