[科普中國]-埃及血吸蟲

形態(tài)特征

蟲卵卵呈紡錘形,無卵蓋,一端具有棘樣小棘。從尿中排出的成熟卵,其內(nèi)含有毛蚴。卵的大小變異很大,長80185um,大多數(shù)為100~153Hm;寬40-70μm,大多數(shù)為43-53μm。端刺長66-15um。在掃描電鏡下,卵殼表面具有棘狀的微棘,但不如曼氏血吸蟲卵尖銳;在透射電鏡下,卵殼呈雙層結(jié)構(gòu),內(nèi)外兩層相互緊貼。內(nèi)層薄,電子密度高度致密;外層厚,中等電子致密。在外層的表面有規(guī)則地分布著許多微棘,微棘平均大小為022m×0.05um。偶爾在卵殼上可見微孔結(jié)構(gòu)。

成熟蟲卵隨宿主尿液或糞便排出體外,未排出的蟲卵在宿主體內(nèi)2-3周內(nèi)死亡。自溶產(chǎn)物可在數(shù)日或數(shù)月內(nèi)清除出體外,但鈣化的卵殼可在宿主體內(nèi)存在數(shù)月或數(shù)年。蟲卵入水后,可在低滲透壓、燈光和15-30℃溫度條件下卿化出毛蚴。在>30℃燈光條件下,埃及血吸蟲卵可在純尿中孵化;將蟲卵置于添加抗生素(防止細菌攻擊)的普通鹽水中于黑暗冰上保存,可抑制蟲卵卿化一周以上。研究顯示,多種因素均可影響蟲卵孵化出毛蚴。2

發(fā)現(xiàn)在1970年初開始發(fā)現(xiàn)埃及血吸蟲;流行病學調(diào)查顯示,在30年期間,該流行區(qū)血吸蟲種群已發(fā)生顯著變化,埃及血吸蟲通過漸滲雜交已完全取代了間插血吸蟲。實驗室研究證明,埃及血吸蟲與間插血吸蟲之間可進行雜交,其雜交代均能以福氏小泡螺和截形小泡螺為中間宿主。雜交結(jié)果顯示,雄性間插血吸蟲與雌性埃及血吸蟲的配對比率明顯高于雌性間插血吸蟲與雄性埃及血吸蟲的配對比率。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)同工酶分析可鑒別出埃及血吸蟲、間插血吸蟲及它們的雜交代間的差異。英國自然歷史博物館Webster等采用G6PD等電點聚焦電泳對于喀麥隆西南部流行區(qū)血吸蟲種群變化進行研究。

研究分別從Kumba(1990年)、Loum(1990年、1999年和2000年)、Barombi Mbo(1999年)地區(qū)患病兒童及Loum(1990年)和Barombi Kotto(1999年)地區(qū)感染螺采集8個血吸蟲自然感染株及1個實驗室傳代埃及血吸蟲純種株、1個實驗室傳代間插血吸蟲純種株及其兩者雜交一代和雜交二代蟲株。取各株成蟲進行G6PD等電點聚焦電泳,結(jié)果發(fā)現(xiàn):埃及血吸蟲和間插血吸蟲及其雜交重組體間的電泳條帶各不相同,雜交株呈現(xiàn)特異性電泳條帶差異。結(jié)果提示在Kumba地區(qū)(1990年)血吸蟲雜交重組體占100%;Loum地區(qū)1990年重組體占30%,1999年重組體占12.5%,2000年重組體占10%,其余為埃及血吸蟲。

生活史埃及血吸蟲生活史包括2個階段,即在終宿主(人或其他哺乳動物)體內(nèi)完成的有性生殖世代和在中間宿主螺體內(nèi)完成的無性世代,經(jīng)過成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童蟲6個階段。埃及血吸蟲生活史始于蟲卵從感染的人或其他哺乳動物體內(nèi)排至淡水中,蟲卵孵化出毛蚴,毛蚴在水中自由游動,遇到合適的中間宿主小泡螺時,即利用纖毛擺動、蟲體伸縮及頭腺分泌物和溶組織作用而鉆入螺體內(nèi)。毛蚴侵入小泡螺后,體表纖毛脫落,胚細胞分裂形成充滿胚細胞的母胞蚴。母胞蚴體內(nèi)的胚細胞經(jīng)過分裂、增殖進而形成子胞蚴。子胞蚴具有運動性,發(fā)育成熟后自母胞蚴內(nèi)逸出,并移行至螺體各組織,后繼續(xù)發(fā)育為尾蚴。尾蚴分批從小泡螺體內(nèi)逸出。尾蚴自螺體內(nèi)逸出后,常在水體表層自由游動,當人或其他哺乳動物與含有尾蚴的水(疫水)接觸時,尾蚴利用其腹吸盤前后兩組穿刺腺的分泌物及尾部的擺動和體部的伸縮,迅速鉆入宿主皮膚并脫去尾部轉(zhuǎn)為童蟲。童蟲侵人小靜脈或淋巴管,隨血流或淋巴液到右心、肺血管,最后到達肝臟。在肝內(nèi)門靜脈中發(fā)育成長,約經(jīng)20d發(fā)育為性成熟成蟲。成蟲雌雄合抱逆血流移行至腸系膜下靜脈、痔上靜脈,有時停留在直腸靜脈內(nèi),多數(shù)成蟲通過痔靜脈與會陰部靜脈至膀胱靜脈與盆腔靜脈叢產(chǎn)卵,少數(shù)也可在直腸與腸系膜下靜脈內(nèi)產(chǎn)卵。所產(chǎn)蟲卵主要沉積在膀胱壁、輸尿管、睪丸鞘膜、附睪、陰囊、精索等泌尿和生殖器官內(nèi),還有少量會沉積于肝臟及結(jié)腸等組織。蟲卵成熟后,膀胱黏膜內(nèi)的蟲卵落入膀胱腔內(nèi)隨宿主尿液排出體外,不能排出的蟲卵沉積在局部組織中逐漸死亡。2

鑒別診斷埃及血吸蟲病是非洲地區(qū)的常見病。其蟲卵主要滯留于膀胱,常引起血尿(以排尿終期血尿為多)、膿尿、尿急、尿瀕、排尿困難、腹痛等癥狀,易誤診為泌尿系感 染、尿路結(jié)石、血尿待查,急性蘭尾炎、慢性蘭尾炎、腸痙攣、胃腸功能紊亂等。3 埃及血吸蟲病臨床癥狀復雜，主要需與泌尿系統(tǒng)疾病，如腎結(jié)石、腎炎、腎結(jié)核、膀胱癌，膀胱炎等鑒別。與上述泌尿系統(tǒng)疾病作鑒別時，一方面可根據(jù)患者的發(fā)病史，如有無進入血吸蟲流行區(qū)等。另一方面通過臨床表現(xiàn)也可與部分疾病區(qū)別，如埃及血吸蟲病與大多泌尿系統(tǒng)疾病都有血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但腎結(jié)石患者?？沙霈F(xiàn)絞痛或鈍痛以及排尿時可有沙石排出。腎結(jié)核患者除了泌尿系統(tǒng)的癥狀之外，還有結(jié)核病的發(fā)熱、食欲不振、乏力、盜汗等癥狀。