一個(gè)大脖子都看不到，中國(guó)哪里缺碘了？

碘缺乏可以導(dǎo)致大脖子病，但你見(jiàn)過(guò)嗎？我相信很多年輕人壓根沒(méi)見(jiàn)過(guò)。

近些年有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中國(guó)不缺碘，至少不是那么普遍和嚴(yán)重。古人不知道碘元素，更沒(méi)有碘鹽，如果真的缺碘，豈不是大脖子病橫行？你別說(shuō)，還真是這樣。

古代大脖子病不僅常見(jiàn)，部分地區(qū)的發(fā)病率還非常高，比如長(zhǎng)江流域的三峽一帶，歷史文獻(xiàn)中有不少記載。

比如唐代王維在《林園即事寄舍弟》寫(xiě)道，“地多齊后瘧，人帶荊州癭”，可見(jiàn)荊州的大脖子病有多普遍。宋代陸游在詩(shī)中寫(xiě)道，“（夔州）行人十有八九癭，見(jiàn)慣何曾羞顧影”。南宋范成大在《昭君臺(tái)》中寫(xiě)道，“三峽女子，十人九癭”，發(fā)病率如此高，以至于他去夔州（重慶）赴任的時(shí)候怕得要死。

河南是古代文人墨客逗留之地，很多有關(guān)大脖子病的記載與這里有關(guān)。比如北宋王安石在《汝癭和王仲儀》中寫(xiě)道，“汝水出山險(xiǎn)，汝民多病癭”。南宋洪邁在《夷堅(jiān)志》中描寫(xiě)洛陽(yáng)管下寺，“寺僧童仆，無(wú)一不病癭”。元代王沂的《伊濱集》里記載，“相逢十九癭累累，見(jiàn)慣何曾羞掩衣”。

山西、河北、陜西、山東、新疆等地也都有類(lèi)似的文字記載。比如元代張翥《蛻集》描寫(xiě)了他經(jīng)過(guò)漳河邊的武安縣時(shí)，見(jiàn)到“山市人多癭，沙溝地不毛”。明代的徐賁在《沁水縣》里寫(xiě)，“風(fēng)土殊可怪，十人五生癭”。明代陳絳《辯物小志》中稱(chēng)：“太（泰）山境數(shù)百里居人十癭九焉”。明代劉元卿的《南歧之見(jiàn)》記載，當(dāng)?shù)厝巳硕嫉么蟛弊硬?，甚至覺(jué)得正常人的細(xì)脖子是異類(lèi)。清代《葉迪紀(jì)程》注明：“南疆纏婦，頸旁常有贅，小如橘，大如柚”。

古代對(duì)大脖子病的描述并不準(zhǔn)確，直到近現(xiàn)代才出現(xiàn)相對(duì)可靠的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。比如民國(guó)時(shí)期的1940-1942年，云南省實(shí)驗(yàn)處防疫隊(duì)根據(jù)19萬(wàn)多人的調(diào)查數(shù)據(jù)估計(jì)當(dāng)時(shí)的甲狀腺腫發(fā)病率為15%左右。1944年的《新疆日?qǐng)?bào)》報(bào)道，阿克蘇、莎車(chē)、喀什、和闐的80余萬(wàn)人口1/3有甲狀腺腫。1946年的《辦理疫政情形調(diào)查報(bào)告》記載：陜南等地碘缺乏病相當(dāng)嚴(yán)重，大脖子病和呆小癥隨處可見(jiàn)，民間流傳“一代粗，二代傻，三代四代斷根芽”的說(shuō)法。

新中國(guó)成立后，國(guó)家對(duì)地方病防治更加重視，各地也陸續(xù)開(kāi)展了很多調(diào)查研究。比如1958年鄂北地區(qū)調(diào)查上萬(wàn)人，甲狀腺腫平均患病率為22.5%。1976年貴州省都勻縣調(diào)查4000多人，甲狀腺腫占53.6%。20世紀(jì)70年代調(diào)查顯示，我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)均不同程度地流行碘缺乏病，受威脅人口約7.2億，大脖子病3500萬(wàn)人，呆小癥25萬(wàn)人。

1979年，全國(guó)主要病區(qū)開(kāi)始推廣實(shí)施以食鹽加碘為主的防控策略，但疾病流行狀況并未獲得根本性改觀。1981年安徽霍山縣調(diào)查5000多人，甲狀腺腫患病率22.7%，其中7-14歲青少年有一半患病。90年代初期，徐州地區(qū)調(diào)查8萬(wàn)多人，甲狀腺腫大的比例為5.6-54.4%。類(lèi)似數(shù)據(jù)數(shù)不勝數(shù)。

這些證據(jù)都說(shuō)明，從古至今中國(guó)一直缺碘，大脖子病更是遍地開(kāi)花，這是地理環(huán)境決定的無(wú)法改變的事實(shí)。

全面消除碘缺乏病也就是最近二十多年的事，轉(zhuǎn)折點(diǎn)是中國(guó)采納世界衛(wèi)生組織推行的食鹽全面加碘策略（USI）。年輕人不了解歷史情有可原，但很多老人家也將碘鹽視為洪水猛獸，真的有些匪夷所思了。

冷知識(shí)

古人為了遮丑，有專(zhuān)門(mén)為大脖子病設(shè)計(jì)的服裝。王安石的描述是“女暫高掩襟，男大闊裁領(lǐng)”；蘇軾在《別黃州》中寫(xiě)道“長(zhǎng)腰尚載撐腸米，闊領(lǐng)先裁蓋癭衣”；清代的《施南府志》有詩(shī)云“自我來(lái)彝陵，婦女癭垂頸。山有不流泉，衣裁常闊領(lǐng)”。