[科普中國]-救援直升機

救護直升機發(fā)展史

有文獻記載的直升機救護最早出現(xiàn)于二戰(zhàn)期間（1944年4月），一架西科爾斯基YR-4B直升機由美國陸軍少尉Carter Harman駕駛，成功實施了3名英軍傷病員的空運后送。

20世紀50年代初，救護直升機差不多同時在朝鮮戰(zhàn)爭、印度支那戰(zhàn)爭和北非戰(zhàn)爭中的戰(zhàn)術(shù)地區(qū)開始正式應(yīng)用。1950年4月4日，美軍用Bell 47型直升機實施了戰(zhàn)后第一例傷病員空運后送，傷病員躺在籃式擔架內(nèi)，擔架固定在起落裝置頂部。據(jù)估計，朝鮮戰(zhàn)爭中共用直升機后送了20000名傷病員，傷死率從二戰(zhàn)的4.5%降至2.5%。但在此階段，由于技術(shù)限制等原因，尚不能實施傷病員的途中救護。

以越南戰(zhàn)爭為代表的20世紀60、70年代的世界局部戰(zhàn)爭，使傷病員后送進入了成熟階段。同時，由于直升機技術(shù)性能的不斷提高，也進一步促進了救護直升機的發(fā)展。美國開始有了經(jīng)過改裝的救護直升機。這一階段發(fā)展的突出特點有兩個：一是加強了對直升機構(gòu)型本身的改裝，如：20世紀60年代，英國研制的“S-61”型直升機，艙內(nèi)有現(xiàn)代導航、雷達、定位和測高計等裝置，美國的Bell UH-1直升機配備了機上使用的抽屜式擔架和充氣擔架，還在機上裝備了氧氣面罩、床頭燈、個人污物袋、叫人鈴、警燈、給氧和抽吸設(shè)備。有的還專門安裝了傷病員專用供氧系統(tǒng)和傷病員個人供氧設(shè)備，有的設(shè)置了衛(wèi)生員室、隔離室，有的設(shè)立了醫(yī)務(wù)工作區(qū)，在那里裝配了艙內(nèi)燈光和各種醫(yī)療操作開關(guān)、閥門等。二是機上衛(wèi)生裝備向制式化標準化方向發(fā)展。70年代，美國軍事空運司令部與戰(zhàn)術(shù)空軍司令部研制了幾種制式戰(zhàn)術(shù)和戰(zhàn)略醫(yī)療箱，確定了整套醫(yī)療衛(wèi)生裝備標準，并列入了戰(zhàn)備庫存清單。西班牙陸、海、空三軍統(tǒng)一了擔架規(guī)格，大大方便了傷病員的上下機。這一階段，通過直升機等的使用，傷病員的后送等待時間已經(jīng)降到了1小時以內(nèi)，傷死率降至1%。

進入20世紀80~90年代以后，傷病員救護直升機在原有的基礎(chǔ)上得到更進一步發(fā)展，體系日臻完善。1

優(yōu)點一般來說，救援地域情況比較復雜。作為航空應(yīng)急救援核心裝備的直升機，能快速到達水、陸路不可通達的作業(yè)現(xiàn)場，實施搜索救援、物資運送、空中指揮等工作，是世界上許多國家普遍采用的最有效的應(yīng)急救援手段。

航空應(yīng)急救援在處置各種突發(fā)事件過程中，具有快速、高效、受地理空間限制較少等優(yōu)勢，是許多國家普遍采用的最有效的應(yīng)急救援手段。能夠垂直起飛降落、不用大面積機場、能批量運載物資和傷員。

直升機是航空應(yīng)急救援的核心裝備。直升機應(yīng)用于應(yīng)急救援，能快速到達水、陸路不可通達的作業(yè)現(xiàn)場，實施搜索救援、物資運送、空中指揮等項工作。2

缺點雖然直升機在應(yīng)急救援中具有種種優(yōu)勢，但它在飛行速度、航程、續(xù)航時間、使用地域上依然會受到一定限制。在戰(zhàn)區(qū)救生中，搜救直升機還要有預警機的指揮、轟炸機的對敵壓制、殲擊機的護航、武裝直升機的伴隨掩護等，可以說是陸海空的立體協(xié)同。

《環(huán)球時報》上某飛行員的解釋更有突出客觀原因之嫌。他解釋"毛毛細雨也同樣威脅安全"的原因是阻礙視野，容易撞上跨越山谷的電線。

直升機最后的落地也有講究，一般要求起降場地尺寸不小于2×1.5倍旋翼直徑，坡度不能超過7 °，沿盛行風向能確定清晰的進場線，著陸點中心15°范圍內(nèi)不應(yīng)有障礙物。在山頂或峽谷起降時，起飛方向至少要比周圍地形高300米，到障礙物的距離不得小于500米。3

國內(nèi)應(yīng)用中國用于應(yīng)急救援的直升機數(shù)量缺口大、結(jié)構(gòu)問題突出。到2008年底，全國只有294架民用直升機可用于應(yīng)急救援，平均每10萬平方公里約3架，是主要西方國家平均水平的1/25。

在國家《航空應(yīng)急救援體系建設(shè)規(guī)劃》中，建議明確在航空應(yīng)急救援體系建設(shè)中以選購國產(chǎn)直升機和國產(chǎn)航空裝備為主，建議采購直升機的國產(chǎn)化率不低于80%。但實際情況是，目前國家用于航空應(yīng)急救援的直升機大部分從國外進口，雖然在單機技術(shù)指標上相比國產(chǎn)直升機具有一定優(yōu)勢，但其采購、維護綜合成本高、機型種類和保障制約條件多、對外依賴程度大。

此外，我國用于海上石油服務(wù)和航空護林的民用直升機約占民用直升機總數(shù)的63%，但用于其他領(lǐng)域尤其是救援領(lǐng)域的直升機在數(shù)量上嚴重不足。

此外，"直升機救援"收費問題也備受討論，2011年，北京空中120擬增加直升機救援，主要用于病情危重時城市之間的轉(zhuǎn)院，一次最低費用10萬元，從北五環(huán)飛到南五環(huán)僅需10至15分鐘。但不少網(wǎng)友表示收費偏高。

中國空域主要受空軍管控，通用航空飛行器上天，過去要經(jīng)嚴格審批。2000年起，國家逐步開放低空空域;2011年至2015年，在北京、蘭州、濟南、南京、成都試點改革;2015年至2020年，建成相對完善的低空管理體制，讓平常百姓能享受通用航空的便利。正在征求意見的《航空法》還提出:"公民依法享有使用空域的權(quán)利;國家鼓勵公民從事航空活動。"4

從“2011中國直升機發(fā)展論壇直升機與醫(yī)療救護”論壇上獲悉，北京市急救中心已經(jīng)著手建立直升機救援體系。急救中心副主任范達說，未來將投入的應(yīng)急救援直升機飛行范圍，圈定在京郊交通不便的山地、景區(qū)和發(fā)生突發(fā)事件擁堵的高速路上。像發(fā)生在門頭溝、延慶、懷柔等遠郊區(qū)縣山地和周邊高速路上的突發(fā)事件，傷員需要到醫(yī)療條件好、技術(shù)成熟的位于市中心的大醫(yī)院進行救治時，直升機將發(fā)揮作用。

999方面正在對醫(yī)務(wù)人員做直升機上搶救的培訓。此前，999急救中心曾啟動救援和救護專用飛機，主要用于病情危重時城市之間的轉(zhuǎn)院，使用的是普通的固定翼飛機(公務(wù)機)，一次最低費用10萬元。直升機適合短距離救援，時速260公里，從北五環(huán)飛到南五環(huán)僅需10至15分鐘。未來，北京市將形成半徑200至300公里的救援圈，覆蓋河北、天津、內(nèi)蒙古和山西的部分地區(qū)。救援項目包括：山區(qū)迷路、受傷、車禍等野外救援；突發(fā)心腦血管疾病急需轉(zhuǎn)運。5

臺空軍司令部斥資1.1億美元向法國歐洲直升機公司訂購了3架EC-225型“超級美洲獅”中型搜救直升機。未來主要執(zhí)行失事飛機及遇難船艦搜救、臺灣本島與外島傷員運送、災區(qū)空投補給、災民搶救、高山離島運補等搜救任務(wù)，能滿足全天候戰(zhàn)備救援需求。

國際應(yīng)用現(xiàn)狀概述目前，外軍的救護直升機一般分專用型和臨時改裝型兩種。專用型救護直升機，是客（貨）運輸機經(jīng)過專門衛(wèi)生改裝，機上醫(yī)療設(shè)備完善，性能先進，設(shè)備與直升機合為一體，專機專用，只用于傷病員的搜索、救護、醫(yī)療后送及途中急救、衛(wèi)勤增援等用途；臨時改裝型救護直升機，主要是在通用直升機或運輸直升機機艙內(nèi)裝上擔架支架、吊掛帶及擔架固定裝置，將制式的成套便攜式機上衛(wèi)生裝備裝上飛機，但不在飛機上固定安裝，從功能上又可以分為后送型和治送結(jié)合型兩種，前者以大批傷病員的后送為主，后者則兼顧傷病員后送及途中的救護。

1．專用型救護直升機

專用救護直升機救護能力強，配備搜索、打撈及醫(yī)療救護裝備，機上配有醫(yī)護人員，對傷病員可進行緊急搶救、監(jiān)護、醫(yī)療護理，并對各種條件下遇險人員實施營救、緊急醫(yī)療救護和后送。UH-60Q“黑鷹”救護直升機、UH-72A救護直升機、“超黃蜂”救護直升機、MedUAV救護直升機等是其中的典型代表，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2.

2．臨時改裝型救護直升機

（1）后送型

本類型直升機以大批量傷病員后送為主，機上除擔架外，僅配備少量醫(yī)療設(shè)備，一般不進行較復雜的途中救護，典型裝備如CH-47（支奴干）直升機、AS332“超美洲豹”多用途運輸直升機、AS350六座輕型多用途直升機、SA361H/HCL“海豚”直升機、“托納爾”軍用直升機、A109軍民兩用輕型直升機、卡-26輕型多用途直升機、米-8多用途直升機和相關(guān)數(shù)據(jù)見表3。

（2）治送結(jié)合型

治送結(jié)合型救護直升機在兼顧傷病員后送的同時，也注重傷病員的途中救治，各國通過對直升機的臨時改裝達到上述目的。雖然稱呼各異，采取的技術(shù)手段也不一，但核心都是通過研發(fā)各種集監(jiān)護、救護等功能于一體的所謂“直升機綜合急救單元”來實現(xiàn)治送結(jié)合。直升機綜合急救醫(yī)療單元可以在野戰(zhàn)條件下，對現(xiàn)場急救和直升機后送途中重癥傷員提供院內(nèi)ICU病房一樣全面的醫(yī)療救護，維持重癥傷員的生命體征。6

奧地利奧地利軍隊于20世紀80年代也裝備了一種直升機醫(yī)療救護單元，由三部分組成，即傷員擔架、運輸架及醫(yī)療復蘇單元，醫(yī)療復蘇單元上有呼吸機，生命指征監(jiān)視器，心臟起搏器，吸引器，氣體輸送接口及蓄電池和充電裝置。

澳大利亞澳大利亞的類似裝備是“澳大利亞飛行測試服務(wù)公司”生產(chǎn)的，是一種救護單元，可裝于直升機及固定翼飛機上，由于是一種模塊化結(jié)構(gòu)，所以可適于不同重癥傷員的要求。

美國美國航空救援力量包括空軍、民用航空巡邏隊、各州航空救援力量及其他社會搜救力量等，可用于救援的直升機有近1萬架。1956年，美國頒布的《全國搜索救援計劃》中明確規(guī)定，美國空軍為本土范圍的陸上航空搜救執(zhí)行機構(gòu)，通過空軍救援協(xié)調(diào)中心（AFRCC）協(xié)調(diào)政府、軍方、各州搜救機構(gòu)和擁有航空能力的企業(yè)、組織。除了2402架戰(zhàn)斗機，182架轟炸機，360架攻擊機外，其余3025架各類飛機和直升機基本上都可用于航空應(yīng)急救援。

瑞士瑞士航空救援隊（Rega）擁有13架直升機和3架CL-604“挑戰(zhàn)者”救護用噴氣式飛機，在良好的飛行條件下，可以在15分鐘之內(nèi)到達除瓦萊州（Valais）之外的全國任何一個地點。此外，瑞士航空救援隊（Rega）在瑞士全國范圍內(nèi)布置有10個自已運營的直升機基地和3個由合作伙伴運營的直升機基地。直升機基地的分布原則為在良好的飛行條件下，可以在15分鐘之內(nèi)到達除瓦萊州（Valais）之外的全國任何一個地點。瑞士航空救援隊（Rega）的3架救護飛機駐扎在Rega總部的蘇黎世Kloten機場。他們的任務(wù)是將在國外受傷或者重病的公民接回國。他們的噴氣式救護飛機還用于人道主義援助，一年內(nèi)能執(zhí)行幾千次任務(wù)。

德國德國的航空緊急救援體系由聯(lián)邦政府國防部、軍隊、德國汽車協(xié)會（ADAC）和德國航空救援（DRF）等共同組成，其中DRF在德國28個基地，救護直升機50多架，救護噴氣機4架。在德國，航空緊急救援體系覆蓋全國，由聯(lián)邦政府國防部、軍隊、德國汽車協(xié)會（ADAC）和德國航空救援（DRF）等共同組成。德國成立聯(lián)邦民眾保護與災害救助局，其組建的“共同報告和形勢中心”和開發(fā)的“德國緊急預防信息系統(tǒng)”是德國危機管理的兩大武器。除了官方救援力量之外，德國紅十字會、德國汽車俱樂部（ADAC）和德國空中救護中心（DRF）等民間的救援組織承擔重要的搜救任務(wù)。

德國傷員后送單元（PTE）是德軍為提高傷員空運后送器材的通用化程度，于20世紀90年代開發(fā)的一種可通用于固定翼飛機與直升機的傷員后送裝置。該后送單元主要用于有重癥監(jiān)護條件的短、中、長途傷員空運后送,分為A型與B型,A型單元是用于A310、Challenger和Transall飛機,B型單元用于CH53及NH90直升機。此種后送單元能夠為需要長時間呼吸監(jiān)護的重癥傷員提供長達10小時的不間斷救治與監(jiān)護，長2083mm,寬680mm, 高775mm,重300kg。

該單元采用模塊化結(jié)構(gòu)，由擔架、監(jiān)護、急救處置模塊三大模塊組成，各模塊之間通過快速搭鉤連接在一起，可在30分鐘內(nèi)完成安裝或拆卸。所配備的衛(wèi)生裝備均借助于附加裝置，通過快速搭鉤固定在雙軌道上，這樣可保證其高度的靈活性。即使在飛行過程中，設(shè)備也可在數(shù)秒內(nèi)更換完畢。該單元旁邊可安裝多種標準擔架，擔架標準符合北約擔架標準。按照醫(yī)療設(shè)備運行的需求，該單元的電源供應(yīng)裝置能夠?qū)w機產(chǎn)生的110V/400Hz電流轉(zhuǎn)換為220V/50Hz的家用交流電以及不同電壓的直流電。擔架與雙軌道之間的區(qū)域安裝有插座盒。擔架下方的抽屜內(nèi)存放有藥品及醫(yī)用耗材，還配有2個醫(yī)用氧氣瓶及2個用于呼吸機驅(qū)動的3.15L醫(yī)用壓縮氣體的氣瓶。

傷員后送單元的基本型衛(wèi)生裝備有：EVITA4型重癥監(jiān)護呼吸機、OXILOG 2000型便攜式人工呼吸機、Propaq 206 EL型多功能監(jiān)護儀、Combimat CS 03型三針管自動注射泵、IP 2000 V型加壓輸注器、i-STAT血氣分析儀、SONOSITE 108型便攜式B超、STORZ型支氣管鏡、Barkey型輸液加溫與傷員加溫裝置以及急救支架等。

俄羅斯俄羅斯同樣作為一個航空大國，其在直升機救援領(lǐng)域?qū)嵙σ膊豢尚∮U，俄羅斯國家“緊急情況部”下屬的空中機動救援中心，是專門負責緊急情況救援的，自身具備完備的緊急救援機構(gòu)，同時在緊急情況下有權(quán)調(diào)動當?shù)匾磺泻娇掌鲄⑴c應(yīng)急救援活動。7

工作流程一、直升機醫(yī)療救護的調(diào)度工作程序：

1、急救信息的受理；

2、急救信息的傳遞；

3、直升機急救的調(diào)度確定；

4、直升機飛行計劃和急救計劃的確定；

5、與病人家屬履行手續(xù)；

6、派出地面保障車輛及工作人員；

7、確定直升機降落點；

8、調(diào)度直升機起飛抵達現(xiàn)場，并記錄起飛時間；

9、醫(yī)務(wù)人員接病人抵達直升機降落現(xiàn)場，送病人上機；

10、實施直升機急救的醫(yī)療工作方案；

11、120調(diào)度中心按照指定時間派遣車輛到直升機降落現(xiàn)場將病人送達醫(yī)院，并記錄直升機飛行時間等。

二、建立直升機醫(yī)療救護的救護流程：

1、配備醫(yī)務(wù)人員，如中國臺灣規(guī)定，救護直升機執(zhí)行空中緊急救護或空中轉(zhuǎn)診時，除駕駛員外，至少應(yīng)有一名空中救護人員隨機執(zhí)行救護。空中救護人員應(yīng)具有下列資格之一：醫(yī)師、護理人員、高級救護技術(shù)員、中級救護技術(shù)員；

2、救護直升機執(zhí)行空中轉(zhuǎn)診，空中救護人員由申請空中轉(zhuǎn)診的醫(yī)院根據(jù)病人病情需要，派遣醫(yī)師或護理人員隨機救護，或協(xié)調(diào)接受轉(zhuǎn)診醫(yī)院派遣醫(yī)師或護理人員隨機救護。

三、建立對特殊病人的救護流程。

建立如何救護或運送傳染病或疑似傳染病的病人的流程，運送受化學、輻射物質(zhì)污染病人的流程，完成任務(wù)后如何對直升機進行必要的消毒或去污處理的。

適用機型歐直EC145直升機20世紀90年代初在B0108雙發(fā)輕型民用直升機基礎(chǔ)上研制的7一8座多用途直升機，商載大、航程遠、噪聲低、駕駛艙舒適寬敞、駕駛員工作負荷輕、系統(tǒng)安全可靠、使用成本低等特點。允許在人口密集地區(qū)和市區(qū)起降。自投放市場以來，EC145深受用戶們的青睞。 主要用途有搜索救援、緊急勤務(wù)、準軍用/警務(wù)、專機/載客運輸、貨運、近海作業(yè)、航攝/新聞采訪以及訓練等。

貝爾Bell 412 直升機該機型已成功獲得美國本土安全、搜救行動、醫(yī)療撤運、反毒品行動等作戰(zhàn)經(jīng)驗，目前全球有384架貝爾412直升機在全球28個國家的軍方和準軍事單位執(zhí)行任務(wù)，巴基斯坦軍方擁有24架（主要用于人員運輸、能源醫(yī)療以及救災工作）。

阿古斯塔Agusta AW139直升機AW139是阿古斯塔維斯特蘭公司生產(chǎn)的中型雙發(fā)直升機，可以執(zhí)行多種任務(wù)，包括執(zhí)法、搜救、電子對抗、離岸任務(wù)、協(xié)同任務(wù)和特殊人員運輸。AW139可以在全天候、全天時情況下執(zhí)行任務(wù)，甚至可以搭載在軍艦上使用。

AW139 作為搜救直升機，和它最接近的是西科斯基S-76通用型，主要用于搜索、救援、后勤支援和傷員后撤，S-76載客12人，最大巡航速度269公里/小時，不過航程達到了748公里。