[科普中國]-痣

痣有廣義和狹義之分，廣義包括各種先天性、后天性黑素細(xì)胞痣、皮脂腺痣等。醫(yī)學(xué)上的“痣”是狹義的，又稱痣細(xì)胞痣、色素痣、黑素細(xì)胞痣或普通獲得性黑色素細(xì)胞痣，不包括先天性黑色素細(xì)胞痣。痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置不同，可將其分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。扁平皮損提示為交界痣，略高起皮損多為混合痣，而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內(nèi)痣。

病因可因多種原因造成，暫無定論。一般認(rèn)為痣的發(fā)生于遺傳因素和紫外線為主的環(huán)境因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)常與兩歲后開始出現(xiàn)?？砂l(fā)生于身體任何部位的皮膚和黏膜。皮損為扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，也可呈半球狀、乳頭瘤狀或有蒂，表面光滑，可有或無毛發(fā)，數(shù)目可單一、數(shù)個至數(shù)十個。因痣細(xì)胞內(nèi)色素種類及含量不同，皮損可呈棕色褐色、藍(lán)黑色或黑色，無色素皮損多呈皮色。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置不同，可將其分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。扁平皮損提示為交界痣，略高起皮損多為混合痣，而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內(nèi)痣。本病進(jìn)展緩慢，多無自覺癥狀。

外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、在統(tǒng)計上直徑大于5毫米。長在甲溝與指甲、肢端、口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

檢查組織病理檢查可見皮內(nèi)有巢狀排列的、無樹枝狀突的痣細(xì)胞。

診斷一般通過臨床即可診斷，疑有惡變者行病理學(xué)檢查。

鑒別診斷與具有色素性皮損的疾病相鑒別，如老年性黑斑：發(fā)生于中年和老年人的身體外露部位，如面頰、頸、手背和前臂等部，多發(fā)散在棕褐色，呈面積大小不等的小圓形，橢圓形或不規(guī)則形的平滑或稍高出皮面的斑塊。組織學(xué)檢查，可見正常的黑素細(xì)胞增多，不發(fā)生惡變。

并發(fā)癥可并發(fā)感染。多數(shù)增長緩慢，或持續(xù)多年并無變化，但很少發(fā)生自發(fā)退變。個別類型的痣還有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡?，從而危及生命安全?/p>

治療一般不需治療。發(fā)生在掌跖、腰周、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣應(yīng)，出現(xiàn)以下情況時考慮手術(shù)切除：①體積突然增大；②顏色變黑或呈斑駁樣；③表面出現(xiàn)糜爛、潰瘍、出血或腫脹；④自覺疼痛或瘙癢；⑤周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶。亦可激光治療。