[科普中國]-病毒感染

病毒感染（viral infection）是指病毒通過多種途徑侵入機(jī)體，并在易感的宿主細(xì)胞中增殖的過程。人類病毒是指能感染人體或?qū)θ擞兄虏∽饔玫牟《尽２《靖腥镜膶?shí)質(zhì)是病毒與機(jī)體、病毒與易感細(xì)胞相互作用的過程。病毒感染常因病毒種類、機(jī)體狀態(tài)不同產(chǎn)生輕重不一的損傷或病毒性疾病。病毒致病是由侵入宿主、感染細(xì)胞開始的，致病作用表現(xiàn)在人整體和細(xì)胞兩個(gè)方面。

病毒傳播途徑1.水平傳播

水平傳播是指病毒在人群中不同個(gè)體之間的傳播，包括病毒從動(dòng)物到人的傳播。常見的水平傳播方式有以下幾種。

（1）經(jīng)呼吸道傳播：病毒經(jīng)空氣、飛沫等吸入感染，如流感病毒、風(fēng)疹病毒等。

（2）經(jīng)消化道傳播：病毒污染了食物和水源，經(jīng)口食入而感染。如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。

（3）經(jīng)泌尿生殖道傳播：由直接性接觸而感染，如人類免疫缺陷病毒、單純皰疹病毒等。

（4）經(jīng)皮膚傷口傳播：經(jīng)昆蟲媒介的叮咬、動(dòng)物咬傷或皮膚傷口直接接觸病毒而感染。如流行性乙型腦炎病毒、狂犬病病毒等。

（5）經(jīng)血液傳播：經(jīng)輸血或血液制品，包括經(jīng)注射、器官移植等途徑引起的感染，如乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等。

2.垂直傳播

病毒經(jīng)胎盤、產(chǎn)道、哺乳由母親傳給胎兒或新生兒的方式，稱為垂直傳播。可經(jīng)垂直傳播的病毒有風(fēng)疹病毒、人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等。

病毒感染類型機(jī)體感染病毒后，可表現(xiàn)出不同的臨床類型。依據(jù)有無癥狀，可分為顯性感染和隱性感染；依據(jù)病毒滯留時(shí)間及癥狀持續(xù)時(shí)間長短，又可分為急性感染和持續(xù)性感染。

1.隱性感染

由于侵入機(jī)體的病毒數(shù)量較少、毒力較弱或機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)，病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，但機(jī)體不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。隱性感染可使機(jī)體獲得對該病毒的特異性免疫，保護(hù)機(jī)體免受該病毒的再次感染。隱性感染雖不出現(xiàn)臨床癥狀，但病毒仍在體內(nèi)增殖并向外界傳播病毒，成為重要的傳染源。

2.顯性感染

由于侵入機(jī)體的病毒數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)或是機(jī)體的抵抗力較弱，病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)大量增殖，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱為顯性感染。顯性感染根據(jù)感染持續(xù)時(shí)間長短。分為急性感染和持續(xù)性感染。

（1）急性感染：病毒侵入機(jī)體后，其潛伏期短、發(fā)病急、病程數(shù)日至數(shù)周，病后?？色@得特異性免疫力，機(jī)體可通過自身的免疫機(jī)制把病毒完全清除出體外，如甲型肝炎病毒。

（2）持續(xù)性感染：病毒侵入機(jī)體后，在體內(nèi)持續(xù)存在數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)十年，機(jī)體可出現(xiàn)臨床癥狀，也可不出現(xiàn)臨床癥狀而長期帶有病毒，成為重要的傳染源。持續(xù)感染按病程、致病機(jī)制的不同，可分為三種。①慢性感染：病毒侵入機(jī)體后，長期存在于血液或組織中，機(jī)體可出現(xiàn)癥狀，也可不出現(xiàn)癥狀。在整個(gè)病程病毒均可被查出，如乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎。②潛伏感染：原發(fā)感染后，病毒基因潛伏在機(jī)體一定的組織或細(xì)胞中，但不復(fù)制增殖出具有感染性的病毒，此時(shí)機(jī)體既沒有臨床癥狀，也不會(huì)向體外排出病毒。在某些條件下病毒可被激活而急性發(fā)作，并可檢測出病毒，如單純皰疹病毒。③慢發(fā)病毒感染：經(jīng)顯性或隱性感染后，病毒長時(shí)間潛伏在機(jī)體內(nèi)，潛伏期可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年，此時(shí)機(jī)體無癥狀也檢測不出病毒。一旦發(fā)病，則呈亞急性進(jìn)行性加重直至死亡，如人類免疫缺陷病毒的感染。

致病機(jī)制1.病毒對宿主細(xì)胞的直接作用

不同種類的病毒與宿主細(xì)胞相互作用，可表現(xiàn)出不同的形式。除進(jìn)入非容納細(xì)胞后產(chǎn)生頓挫感染而終止感染外，還可表現(xiàn)為溶細(xì)胞感染、穩(wěn)定狀態(tài)感染、細(xì)胞凋亡、細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)化、病毒基因的整合以及包涵體的形成等。

2.病毒感染的免疫病理作用

免疫病理導(dǎo)致的組織損傷在病毒感染中常見。誘發(fā)免疫病理反應(yīng)的抗原，除病毒外還有因病毒感染而出現(xiàn)的自身抗原。此外，有些病毒可以直接侵犯免疫細(xì)胞，破壞其免疫功能。

檢查方法病毒感染十分常見，病毒性感染的檢查不僅用于臨床疾病的評估，也用于流行病學(xué)的調(diào)查，為病毒性疾病的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1.光學(xué)顯微鏡檢查

用光學(xué)顯微鏡可直接觀察痘類病毒等大型單個(gè)病毒體，也可直接檢查被某些病毒感染的組織細(xì)胞中的包涵體。

2.電子顯微鏡檢查

①電鏡直接檢查：用于從皰疹液、糞便或血清標(biāo)本中直接檢查相關(guān)的病毒顆粒，如皰疹病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒顆粒等。②免疫電鏡檢查：將病毒標(biāo)本制成懸液，加入特異性抗體混合，使標(biāo)本中的病毒顆粒凝集成團(tuán)，再用電鏡檢查，可提高檢出率。

3.病毒分離培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)室分離培養(yǎng)病毒的方法有組織細(xì)胞培養(yǎng)、動(dòng)物接種和雞胚培養(yǎng)。

4.病毒抗原抗體檢查

常用的方法有中和試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、免疫擴(kuò)散試驗(yàn)以及熒光素、酶、放射性核素等標(biāo)記技術(shù)檢測。

病毒感染防治目前對大多數(shù)病毒感染缺乏特效藥物治療，因此進(jìn)行人工免疫是預(yù)防病毒感染最有效的手段。