[科普中國(guó)]-胰管結(jié)石

胰管結(jié)石是位于胰腺導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石，患者大多有慢性胰腺炎的病史。其病因不明，與酒精刺激相關(guān)。主要癥狀為腹痛、消瘦、高血糖和脂肪瀉。結(jié)石為黃白色，形態(tài)不一。主要治療方法為手術(shù)取石。
病因

胰管結(jié)石的病因不明，可能與飲酒有關(guān)，飲酒時(shí)間長(zhǎng)、量大者則易形成胰管結(jié)石。

臨床表現(xiàn)1.胰管內(nèi)壓力增高以及胰腺慢性損害會(huì)導(dǎo)致腹痛。
2.由于長(zhǎng)期腹痛發(fā)作會(huì)影響進(jìn)食，而且進(jìn)食會(huì)加重腹痛，這樣會(huì)導(dǎo)致消瘦。而且胰腺內(nèi)外分泌功能減低使蛋白質(zhì)、脂肪消化吸收障礙、糖代謝障礙等也會(huì)使患者體重明顯減輕。
3.胰管內(nèi)外分泌功能減低會(huì)導(dǎo)致高血糖和脂肪瀉。
4.如胰管結(jié)石繼發(fā)慢性胰腺炎后形成胰源性門(mén)脈高壓癥，胰管結(jié)石與胰腺癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。

檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查
檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇、三酰甘油等，可有輕度異常，血清磷酸酶少數(shù)患者可以升高。
2.超聲檢查
在胰腺橫切面上，胰腺可稍有增厚，胰管擴(kuò)張，主胰管擴(kuò)張更為明顯，內(nèi)壁光滑整齊，在擴(kuò)張的胰管內(nèi)可顯示單個(gè)或多個(gè)高回聲或強(qiáng)回聲區(qū)。大者形態(tài)呈大顆粒狀、弧形或類(lèi)球型，結(jié)石堵塞主胰管出口處時(shí)，使胰頭部主胰管明顯擴(kuò)張，并向胰尾部逐漸變狹窄，大的結(jié)石可引起后方聲影，小的結(jié)石類(lèi)似沙粒狀，一般很少伴有聲影。
3. X線(xiàn)檢查
胰石癥在X線(xiàn)平片上可顯示3種類(lèi)型。
（1）彌漫型：一些大小不等的結(jié)石散在分布于胰腺上。
（2）孤立型：一個(gè)或多個(gè)塊狀結(jié)石，多在主胰管內(nèi)。
（3）混合型：在同一張X線(xiàn)片上可見(jiàn)有粟粒狀結(jié)石和塊狀結(jié)石并存。
4.CT檢查
可發(fā)現(xiàn)1cm以?xún)?nèi)的結(jié)石。

診斷本病主要依靠影像學(xué)檢查，CT檢查的診斷敏感性最高，可發(fā)現(xiàn)1cm以?xún)?nèi)的結(jié)石。再結(jié)合X線(xiàn)和超聲檢查可進(jìn)一步明確診斷。

治療1.非手術(shù)治療
可通過(guò)戒煙酒、控制飲食及口服藥物等方法控制疾病的進(jìn)展，減少胰管結(jié)石形成。
2.內(nèi)鏡治療
通過(guò)內(nèi)鏡行胰膽管括約肌切開(kāi)，胰管擴(kuò)張取石，置入支架等，可有效取出結(jié)石、解除胰管梗阻。
3.手術(shù)治療
多采用胰管切開(kāi)取石、胰管空腸吻合術(shù)。