[科普中國]-橈骨莖突狹窄性腱鞘炎松解術(shù)

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇長展肌和拇短伸肌的共同腱鞘反復(fù)水腫，導(dǎo)致鞘壁增厚變窄所致。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，無力提物，局部無一般炎癥的紅、腫、熱等表現(xiàn)，且疼痛往往與局部活動相關(guān)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。經(jīng)用非手術(shù)療法治療無效者，可行腱鞘松解術(shù)。

麻醉方式局部浸潤麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備1.清洗局部皮膚，剪短指甲。

2.術(shù)前2周停止局部封閉注射劑其他局部治療。

3.明確診斷，必要時攝X線片，以鑒別骨膜炎、骨髓炎及早期骨結(jié)核。

4.局部有感染者，待愈合后再行手術(shù)，避免感染后肌腱粘連。

適應(yīng)證橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，無力提物，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)，經(jīng)保守治療長期治療不愈者。

手術(shù)步驟1.取平臥位或坐位，將患肢置于手術(shù)顯露位。

2.在橈骨莖突部位作2～3cm做橫形或弧形切口。

3.切開皮膚、皮下組織，可見外展拇長肌、伸拇短肌的腱鞘增厚、狹長。

4.在腱鞘中部切開，松解外展拇長肌、伸拇短肌的肌腱，間斷縫合皮下組織及皮膚，覆蓋敷料，包扎固定。

注意事項(xiàng)1.術(shù)中操作時要仔細(xì)，注意保護(hù)頭靜脈和橈神經(jīng)皮支。

2.橈骨莖突處兩肌腱有時分別位于兩個腱鞘內(nèi)或有迷走肌腱，應(yīng)仔細(xì)檢查，分別切開腱鞘，予以松解。

3.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎松解術(shù)中，應(yīng)輕輕牽開兩側(cè)的神經(jīng)和血管，以免損傷。對結(jié)節(jié)樣增粗的肌腱無需處理。

術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后24～48小時逐漸活動，以免發(fā)生粘連。

2.局部適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，注意休息。

3.適當(dāng)應(yīng)用抗生素及止痛劑。

4.術(shù)后3～4天開始練習(xí)活動，以防肌腱粘連。

5.10天后拆除縫線。