[科普中國(guó)]-胚胎癌

胚胎癌

過去認(rèn)為胚胎性癌與內(nèi)胚竇瘤相同，實(shí)際上兩者無論在組織學(xué)上或臨床特征方面都不相同。胚胎性癌雖發(fā)生于原始生殖細(xì)胞的未分化癌．但它既有向胚外也有向胚內(nèi)分化的潛能，本瘤發(fā)生在睪丸較多見，發(fā)生于卵巢者極少。

診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童，次為成熟青年人。年齡分布從4一28歲，平均年齡14歲。盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊為最常見癥狀，腫瘤生長(zhǎng)往往較迅速。常有腹痛；較輕者為隱痛。青春期以前的兒童常表現(xiàn)為性早熟。青春期后的患者，常表現(xiàn)為閉經(jīng)，不孕，毛發(fā)增生等。

病理檢查1．巨檢為單側(cè)，腫瘤直徑為lO一25厘米，呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，但有時(shí)不完整。切面呈灰白色或茶褐色，實(shí)質(zhì)性，但有無數(shù)囊性間隙，其內(nèi)含有粘性物質(zhì)。腫瘤出血壞死常很明顯。

2．鏡下檢查腫瘤細(xì)胞較大，呈圓形或多邊形，細(xì)胞漿多，細(xì)胞核圓，大而居中，類似無性細(xì)胞瘤。腫瘤細(xì)胞常排列呈片狀，巢狀、腺泡狀、小管狀、索條狀或乳頭狀。腺管上皮呈柱型，粘液染色陽性。此外，腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)類似合體滋養(yǎng)層多核瘤巨細(xì)胞，孤立或成群的散在于腫瘤內(nèi)。

血和尿妊娠試驗(yàn)由于腫瘤產(chǎn)生hCG，故試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。

鑒別診斷無性細(xì)胞瘤實(shí)體性的胚胎性癌和無性細(xì)胞瘤極易混淆。兩者區(qū)別在于無性細(xì)胞瘤的細(xì)胞較小，分裂相不活躍，僅含一個(gè)圓而明顯的嗜伊紅色核仁，腫瘤纖維間質(zhì)組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

卵巢絨毛膜癌來自生殖細(xì)胞的卵巢絨毛膜癌是極罕見的。顯微鏡下可見滋

養(yǎng)層細(xì)胞，混有合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，并常出現(xiàn)特征性叢狀結(jié)構(gòu)，伴有嚴(yán)重出血、壞死。而胚胎性癌內(nèi)缺乏這些特點(diǎn)。

多胚瘤其與胚胎性癌的主要區(qū)別是多胚瘤有完整或不完整的胚胎樣小體，而胚胎性癌中無胚胎樣小體。

不成熟畸胎瘤本瘤有三胚層衍化而來的成分組成，特別是神經(jīng)上皮和神經(jīng)膠質(zhì)，但胚胎性癌中不出現(xiàn)三胚層成分，而由原始生殖細(xì)胞組成。