[科普中國]-尿隱血

尿隱血又稱尿潛血，尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)，一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。簡介

尿隱血(尿潛血)試紙陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白尿液中含有較多的紅細(xì)胞，稱為血尿。正常人尿液中無紅細(xì)胞，或偶有微量紅細(xì)胞（每高倍鏡視野0～2個）。在劇烈運(yùn)動、重體力勞動或久站后，尿中可出現(xiàn)一過性微量紅細(xì)胞，這種情況屬正常，沒有臨床意義。但是，如果尿液中經(jīng)常出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞則提示異常，應(yīng)密切加以檢查。

血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是①新鮮晨尿不沉淀，直接做涂片檢查，每2～3個高倍視野中紅細(xì)胞>1個。

②尿沉渣鏡檢，每高倍視野紅細(xì)胞>3個；或用牛包華氏計算盤計數(shù)紅細(xì)胞>8000個/ml，或尿紅細(xì)胞排泄率>10萬個/小時。

③12小時尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)（Addis計數(shù)）>50萬個。若尿比重過低、尿液呈堿性或尿標(biāo)本放置過久，則尿液中紅細(xì)胞會被破壞，雖有血尿，而尿沉渣中亦可檢不出紅細(xì)胞。引起血尿最常見的是泌尿系統(tǒng)疾病，其中又以腎小球疾病、結(jié)石、感染和腫瘤較為多見。

尿液中含有游離的血紅蛋白，稱為血紅蛋白尿。正常血漿中含有少量的游離血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合，因其分子量大，不能從正常的腎小球濾過膜濾過，故正常人尿液中不會出現(xiàn)血紅蛋白。急劇溶血時，大量紅細(xì)胞被破壞，破壞的紅細(xì)胞釋放出游離血紅蛋白，當(dāng)游離血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力時，未被結(jié)合的游離血紅蛋白從腎臟排出，而發(fā)生血紅蛋白尿。尿檢時出現(xiàn)隱血，但鏡檢無紅細(xì)胞。嚴(yán)重時尿液呈醬色。引起血紅蛋白尿的原因有尿路中發(fā)生溶血、腎梗塞和血管內(nèi)溶血。前兩種情況較罕見，臨床上主要見于溶血。尿液中含有大量的肌紅蛋白，稱為肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿是由各種原因的肌肉組織破壞（變性、炎癥、廣泛創(chuàng)傷和代謝紊亂），產(chǎn)生大量肌紅蛋白，從尿液中排出引起的。肌紅蛋白分子量較小，可以從腎小球濾過膜濾過。所以，檢測血尿的方法是鏡檢。尿干化學(xué)法測隱血的試紙條陽性反映的是血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿，不是血尿。因為隱血試紙條還對抗壞血酸敏感，故尿液中出現(xiàn)少量隱血大可不必?fù)?dān)心。所以，尿隱血試驗（OccultBloodinUrine；OB）臨床意義主要是鑒定血紅蛋白尿，而其陽性并不代表患腎炎。一般血型不合的輸血反應(yīng)、蠶豆病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、瘧疾、大面積燒傷，以及某些藥物或毒物所致炎癥等尿隱血可呈陽性。各種溶血性貧血發(fā)作時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。

尿隱血是由什么原因引起的尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。

尿隱血應(yīng)該如何診斷尿常規(guī)檢查內(nèi)容,一查尿液里的血細(xì)胞,二查尿液里的管狀物,二著均在高倍顯微鏡下查看. 尿隱血管+ - ,尿液里有少量血細(xì)胞,所以顯微鏡下能隱約看到,醫(yī)學(xué)符號表示為(+),即陽性; 管型裝物,在顯微鏡下也能看到少量,但是在一定視野內(nèi)低于標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),所以表示為(-),即陰性.尿液常規(guī)分析化驗單上一些項目后面出現(xiàn)“+”或 “+++”……或數(shù)字，表明程度不同。

尿隱血容易與哪些癥狀混淆1.尿蛋白(PR0)

正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。

2.尿糖(GLU)

尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。

3.尿紅細(xì)胞(RBC)

每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個以上，稱為鏡下血尿;大量紅細(xì)胞時，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。

4.尿白細(xì)胞(WBC)

每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

5.尿上皮細(xì)胞(SPC)

尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。

6.尿管型(KLG)

尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實質(zhì)性病變的標(biāo)志。

7.尿潛血(ERY)

正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。

8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)

尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。

9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時間過久或有細(xì)菌生長繁殖可呈假陽性。

尿常規(guī)檢查內(nèi)容,一查尿液里的血細(xì)胞,二查尿液里的管狀物,二著均在高倍顯微鏡下查看. 尿隱血管+ - ,尿液里有少量血細(xì)胞,所以顯微鏡下能隱約看到,醫(yī)學(xué)符號表示為(+),即陽性; 管型裝物,在顯微鏡下也能看到少量,但是在一定視野內(nèi)低于標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),所以表示為(-),即陰性.尿液常規(guī)分析化驗單上一些項目后面出現(xiàn)“+”或 “+++”……或數(shù)字，表明程度不同。

尿隱血應(yīng)該如何預(yù)防在閱讀報告時，要客觀地分析報告，因為有許多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時，請不要太緊張和太憂慮;同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗結(jié)果時，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。

尿隱血弱陽性尿隱血引起的原因：尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。

血尿的出現(xiàn)一般均為病理情況,如腎炎,腎血管系統(tǒng)病變,泌尿系感染,腫瘤,外傷,結(jié)石等,但上呼吸道感染或其它發(fā)熱性疾病,脫水后,劇烈運(yùn)動后,均可出現(xiàn)暫時性血尿,屬于正常現(xiàn)象。目前建議您進(jìn)一步檢查血常規(guī),腹部B超,腎功能,必要時腹部CT檢查,明確診斷后積極原發(fā)病的治療。

我院對于腎臟病的治療，主要采用的是中西醫(yī)結(jié)合療法發(fā)，即微化中藥滲透療法。微化中藥滲透療法治療慢性腎臟病，中藥活性物質(zhì)發(fā)揮了改善病人內(nèi)環(huán)境紊亂狀態(tài)、改善腎臟缺血缺氧狀態(tài)、抗炎、抗血栓形成、提供修復(fù)所需各類營養(yǎng)元素等多重功效，最終實現(xiàn)修復(fù)腎臟固有細(xì)胞、恢復(fù)腎臟功能、避免病情反復(fù)的最終治療目的。1

尿隱血+的意思2如果經(jīng)過離心沉淀后的尿液，在顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細(xì)胞，就稱的上是血尿。在高倍鏡下，發(fā)現(xiàn)10個紅細(xì)胞就計為“+、1+或+1”，20個計為“++、2+或+2”30個計為“+++、3+或+3”40個計為“++++、4+或+4”也就是說加號越多，說明腎臟固有細(xì)胞損傷的越厲害。比如隱血+2的意思是尿液經(jīng)離心沉淀后在高倍顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了20個血紅細(xì)胞。

出現(xiàn)“+”表明腎臟的固有細(xì)胞已經(jīng)開始被損害，腎臟的濾過功能已經(jīng)開始受到免疫介質(zhì)復(fù)合物的損傷，如果不能得到有效的治療，損害、增生的腎小球的數(shù)量會越來越多，腎臟的破壞程度會逐漸增大。此時就我們應(yīng)該接受系統(tǒng)正規(guī)的治療，從而有效抑制腎臟纖維化的發(fā)展。

出現(xiàn)尿隱血的原因一、炎癥

二、結(jié)石

三、腫瘤