[科普中國]-滑膜炎

滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關節(jié)病變。常見的滑膜炎有兩種：非特異性滑膜炎和特異性滑膜炎等。膝關節(jié)是全身關節(jié)中滑膜最多的關節(jié)，故滑膜炎以膝關節(jié)較為多見。當關節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時，滑膜發(fā)生反應，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛、關節(jié)腔積液、活動受限等。如不及時治療，會影響關節(jié)正?；顒?，并造成關節(jié)的破壞甚至病廢。

病因

滑膜炎可由多種疾病，如創(chuàng)傷、風濕類疾病、關節(jié)退行性變、結核、色素絨毛結節(jié)性滑膜炎等引起。

臨床表現(xiàn)發(fā)病可緩可急，膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹，局部溫度增高和關節(jié)活動受限。癥狀輕重與疾病性質(zhì)和關節(jié)內(nèi)積液的多少有關。當膝關節(jié)主動屈曲時，疼痛加劇，且有腫脹感。檢查時壓痛點不定，浮髕試驗陽性。

慢性滑膜炎表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛，腫脹在活動增加后較明顯。檢查膝關節(jié)活動時，可捫及摩擦感，觸及增厚的滑囊。多數(shù)患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗陽性。

檢查骨科檢查見膝關節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關節(jié)周圍可有壓疼點，浮髕試驗陽性。對膝關節(jié)積液多者或反復出現(xiàn)積液者，可做MRI檢查，有助于判斷滑膜炎的性質(zhì)及其嚴重性。在不具備關節(jié)鏡條件時，關節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。

診斷關節(jié)鏡檢查，同時進行關節(jié)液的細菌培養(yǎng)和滑膜的病理學檢查，是確定滑膜炎性質(zhì)的最好方法，或可稱為金標準。

治療1.早期治療

一般采取休息和口服非甾體類抗炎藥物治療。

2.固定

如采用患肢制動的方案，固定時間不宜過長，以免出現(xiàn)嚴重的肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，并要在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉。

3.手法治療

手法治療通常用于改善關節(jié)功能，對滑膜炎沒有直接的治療作用。

4.功能鍛煉

功能鍛煉的主要目的是延緩滑膜炎造成的功能障礙和肌肉萎縮的并發(fā)癥。

5.手術治療

對于保守治療無效的病例或診斷不清的病例要積極考慮關節(jié)鏡檢查并做關節(jié)鏡下滑膜切除術。