[科普中國]-光線性扁平苔蘚

光線性扁平苔蘚是一種皮膚病，多見于熱帶或亞熱帶，故又稱熱帶或亞熱帶扁平苔蘚。損害多位于暴光部位，多為紫紅色環(huán)狀損害，亦可見到紅褐色或色素減退的扁平苔蘚。

拼音guāng xiàn xìng biǎn píng tái xiǎn

疾病別名熱帶扁平苔蘚 亞熱帶扁平苔蘚

疾病分類皮膚性病科

疾病描述光線性扁平苔蘚系扁平苔蘚的一種特殊類型，過去曾以不同的診斷進行報告，包括亞熱帶扁平苔蘚、熱帶扁平苔蘚、環(huán)狀萎縮性扁平苔蘚、夏季光化性苔蘚樣發(fā)疹、苔蘚樣色素性皮炎等。本病常見于熱帶中東地區(qū)，主要發(fā)生于黑膚色人群中，但也并非僅發(fā)生在熱帶和亞熱帶地區(qū)，國內西安地區(qū)李伯 和南京地區(qū)范志莘等(1986)均有報道。

癥狀體征皮損發(fā)生部位以前額外側最常見，其次是手背、前臂、下口唇等，偶爾累及小腿、軀干、生殖器和口腔粘膜，頭皮罕見，甲不受累。損害常不超過10個，呈0.25～0.5cm直徑的環(huán)狀損害，邊緣略隆起，中央萎縮顯紫藍色。

Isaacson等指出本病皮損在形態(tài)上有以下幾種類型：

①環(huán)狀色素沉著性斑塊：最常見，好發(fā)于面部和手背。

②色素斑：好發(fā)面頸部，為黃褐斑樣。

③色素減退斑：主要見于頸和手背，為灰白色針尖大小丘疹，傾向融合成5～6cm直徑的斑。

④典型的苔蘚樣丘疹斑塊：群集于四肢遠端。上述幾種類型皮損可分別結合出現(xiàn)。有時軀干部有典型扁平苔蘚損害同時存在。

本病患者女性略多于男性，春、夏季發(fā)病或復發(fā)，可伴輕度瘙癢。

疾病病因本病皮損局限發(fā)生在日光曝曬部位，夏季皮疹增劇，冬季明顯改善或完全消退，因此推測為陽光所致。Schroeff等(1983)對一例本病患者采用人工UVB照射后引起了細小紫藍色扁平丘疹，組織學示典型扁平苔蘚特征，而采用UVA照射區(qū)則無同樣反應。Dilaimy指出發(fā)病因素除日光曝曬外，尚與熱、營養(yǎng)缺乏和遺傳素質有關。

病理生理輕度角層增厚，角栓形成，顆粒層厚薄不均。皮損中央部棘層萎縮變薄和表皮嵴消失，邊緣棘層增厚，表皮嵴不規(guī)則延長?；准毎夯冃裕嫫\層血管擴張、充血，緊接表皮下方以淋巴細胞為主的帶狀浸潤，散布載黑素細胞，細胞浸潤在皮損邊緣部呈塊狀。

診斷檢查根據(jù)在曝光區(qū)特有的紫藍色環(huán)狀皮疹，或中央凹陷性色素沉著的萎縮和邊緣有苔蘚化丘疹，結合扁平苔蘚的組織病理變化、皮損在夏季增劇和冬季減輕諸點，即可診斷本病。

鑒別診斷主要應與典型的扁平苔蘚進行鑒別：

①典型扁平苔蘚好發(fā)于四肢屈側、軀干和粘膜，光化性扁平苔蘚常見于面、手背和上肢伸側的光照部位。

②扁平苔蘚見于四季，光化性扁平苔蘚常見于春季和夏季。

③光化性扁平苔蘚病程長于典型的扁平苔蘚，半數(shù)病人病程超過一年。

④與典型扁平苔蘚相反，光化性扁平苔蘚癢不著或不癢。

⑤光化性扁平苔蘚發(fā)生同形反應較典型扁平苔蘚少見。

⑥光化性扁平苔蘚指甲不受累，頭皮很少累及。另外，本病亦應與盤狀紅斑狼瘡相鑒別。

治療方案外用皮質類固醇對皮損有輕度改善作用。外用遮光劑或皮損內注射皮質類固醇能使皮損顯著改善。Dilaimy報道用抗瘧藥無效。

預后及預防尤其在夏季時，應避免日曬，可使皮損自行緩解或消退。

特別提示發(fā)病可以突然或緩慢，最初發(fā)作可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，數(shù)年內可間斷地復發(fā)。兒童常不被侵犯。