[科普中國]-腸鳴音

腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲（gurgling sound）或氣過水聲，稱為腸鳴音。腸鳴音是用手指輕叩或搔彈腹部引發(fā)的。

基本概述腸鳴音（bowel sound）

癥狀正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4~5 次，其頻率、聲響和音調(diào)變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時稀疏而微弱，只有靠檢查者的經(jīng)驗來判定是否正常。各種原因的腸壁肌肉勞損，腸蠕動減弱時，腸鳴音亦減弱、減少，或許數(shù)分鐘才聽到一次，稱腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀），胃腸動力低下等。如持續(xù)聽診3~5 分鐘未聽到腸鳴音，并用手指輕叩或搔彈腹部仍無腸鳴音，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。此時可用手指輕叩或搔彈腹部以誘發(fā)腸鳴音。

病理胃腸道會發(fā)出腸鳴音，醫(yī)生舉了個例子：如果一個瓶子里盛滿了水，那么你怎么搖晃都不會發(fā)出聲音，但如果把瓶子里的水倒出一少半，讓空氣進(jìn)去，再蓋上蓋子搖晃，就會聽到瓶子里有嘰哩咕嚕的響聲。

腸鳴音的產(chǎn)生就是如此，胃腸道猶如一個只裝了部分水的“瓶子”，其中的稀薄的液體若加上氣體，再加上胃腸壁本身的運動（胃腸蠕動）使得胃內(nèi)容物產(chǎn)生移動，在這一過程中便會有聲音的產(chǎn)生，即腸鳴音。不過，正常人的腸鳴音是感覺不到，用耳朵也聽不到的。要想了解腸鳴音，只有將耳朵緊貼于腹壁或用聽診器才能聽到它，每分鐘大約3－4次。如果自己能夠明顯感到或能用耳朵聽到肚子里作響，那就表明發(fā)生了腸鳴音的亢進(jìn)，反映胃腸道內(nèi)氣體來源或生成過多。是氣體和液體隨腸蠕動發(fā)出的聲音。

腸鳴音增強腸蠕動增強時，腸鳴音達(dá)每分鐘10次以上，但音調(diào)不特別高亢，稱腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時；如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。此類患者腸腔擴(kuò)大，積氣增多，腸壁被脹大變薄，且極度緊張，與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調(diào)。如腸梗阻持續(xù)存在，腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動減弱時，腸鳴音亦減弱。

腸鳴音減弱腸鳴音明顯少于正常，或數(shù)分鐘才聽到1次，稱腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)、胃腸動力低下等。

腸鳴音消失若持續(xù)聽診3～5分鐘未聽到腸鳴音，此時應(yīng)重點聽診右下腹，并可用手指輕叩或搔彈腹部仍無腸鳴音，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。