[科普中國(guó)]-脾水

病證名。五臟水腫病之一。因脾陽(yáng)虛、脾失運(yùn)化水濕的功能而致的水腫病。 《素問(wèn)·至真要大論》有“諸濕腫滿，皆屬于脾”的記述?！督饏T要略·水氣病脈證并治》：“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難?！背＜嬉?jiàn)食少，面色萎黃等癥，其脈多濡。歷史記載

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，則小便難。 〔注〕：

脾主腹，四肢是其部也。水邪干之，外則四肢苦重，內(nèi)則腹大少氣、小便難也。

〔集注〕：

魏荔彤曰：脾水者，水附於脾，則脾水也。脾專主腹，故腹大。脾主旋運(yùn)，又主四肢，旋運(yùn)不利，故四肢苦重。津液不生，氣不流行上下，則阻礙不通，故上則苦少氣，下則小便難，見(jiàn)此知有水在

脾，當(dāng)於脾藏治水也。

尤怡曰：脾主腹，而氣行四肢，脾受水氣則腹大，四肢重。津氣生於谷，谷氣運(yùn)於脾，脾濕不運(yùn)，則津液不生而少氣，小便難者，濕不行也。

癥狀脾水為病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。 腎水為病，其腹大，臍腫，腰痛，不行溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，名曰水分。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利；婦人則經(jīng)水不利；名曰血分。婦人經(jīng)水，前斷后病水者，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水?dāng)啵凰?，此病易治，水去則經(jīng)自下也。寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出為陽(yáng)實(shí)，入為陰結(jié)；跌陽(yáng)脈微而弦，微則無(wú)胃氣，弦則不得息；少陰脈沉而滑，沉為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其瘕不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。問(wèn)曰：病者苦水，面目身體皆腫，四肢亦腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)感咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時(shí)尚微，年盛不覺(jué)，陽(yáng)衰之后，榮衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，沉緊不去，其病不除，復(fù)重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶下水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過(guò)度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則咳喘逆，當(dāng)先攻其沖氣令止，乃治其咳，咳止，喘自差，先治新病，水當(dāng)在后。水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風(fēng)者，為風(fēng)水，屬太陽(yáng)；浮而不惡風(fēng)者，為皮水，屬太陽(yáng)；虛腫者，屬氣分，發(fā)其汗即已，脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加術(shù)湯主之。麻黃附子甘草湯方：麻黃二兩附子一枚(炮)甘草二兩(炙)上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。

藥方麻黃加術(shù)湯方：麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個(gè)甘草一兩(炙)白術(shù)四兩上五味， 以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗，不汗再服，得汗停后服。