[科普中國(guó)]-油風(fēng)

又叫(斑禿)，是頭發(fā)在短期內(nèi)成片狀脫落而頭皮平滑光澤的一種病癥。 癥狀嚴(yán)重者可見多處呈斑塊狀脫發(fā)，甚至使頭發(fā)很快脫光。多因血虛生風(fēng)，或風(fēng)盛血燥，使發(fā)失濡養(yǎng)所致。通常除脫發(fā)外無自覺癥狀，有的患者脫 發(fā)部位的皮膚發(fā)紅而癢?；謴?fù)期頭發(fā)細(xì)嫩柔軟，色淡黃或淡白，以后逐漸轉(zhuǎn)正常。

疾病簡(jiǎn)介油風(fēng)為一種頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“此證毛發(fā)千焦，成片稅落，皮紅光亮，癢如蟲行，俗名鬼剃頭。由毛孔開張，邪風(fēng)乘虛襲人，以致風(fēng)盛燥血，不能榮養(yǎng)毛發(fā)。宜服神應(yīng)養(yǎng)真丹，以治其本；外以海艾湯洗之，以治其標(biāo)。”本病以脫發(fā)區(qū)皮膚正常，無自覺癥狀為臨床特征：可發(fā)生于任何年齡，但多見于青年，男女均可發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)的斑禿。

病因病機(jī)多因過食辛辣炙博、醇甘厚味，或情志抑郁化火，損陰耗血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而突然脫落；或跌仆損傷，瘀血阻絡(luò)，血不暢達(dá)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)．肌腠失潤(rùn)，發(fā)無生長(zhǎng)之源，毛根空虛而發(fā)落成片。

西醫(yī)認(rèn)為本病多與精神創(chuàng)傷、過度緊張、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。少于也可與自身免疫、遺傳因素有關(guān)。

疾病診斷頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，邊緣的頭發(fā)松動(dòng)，很易拔出，拔出時(shí)可見發(fā)干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“感嘆號(hào)”（?。印Ｃ摪l(fā)區(qū)呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。數(shù)目不等，大小不一，可相互連接成片，或頭發(fā)全部脫光，而呈全禿。嚴(yán)重者，眉毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛等全身毛發(fā)脫落而呈普禿。

一般無自覺癥狀，多在無意中發(fā)現(xiàn)。常在過度勞累、睡眠不足、精神緊張或受刺激后發(fā)生。

病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，多數(shù)能自愈，但也有反復(fù)發(fā)作或邊長(zhǎng)邊脫者，開始長(zhǎng)新發(fā)時(shí)，往往纖細(xì)柔軟，呈灰白色，類似毫毛，以后逐漸變粗變黑，最后恢復(fù)正常。

鑒別診斷一、面游風(fēng)頭發(fā)呈稀疏，散在性脫落，脫發(fā)多從額角開始，延及前頭及顱頂部，頭皮覆有糠秕狀或油膩性鱗屑，常有不同程度的瘙癢。

二、白禿瘡好發(fā)于兒童，為不完全脫發(fā)，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根，附有白色鱗屑和結(jié)痂，斷發(fā)中易查到真菌。

三、肥瘡多見于兒童，頭部有典型的碟形癬痂，其間有毛發(fā)穿過，頭皮有萎縮性的疤痕，真菌檢查陽(yáng)性。

日常治療按照中醫(yī)理論，頭發(fā)與肝腎有密切關(guān)系，腎藏精肝主血，其華在發(fā)，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現(xiàn)白發(fā)，那么還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死，造成脫發(fā)。反之，肝腎強(qiáng)健，上榮于頭，則毛發(fā)濃密烏黑。
西醫(yī)認(rèn)為，正常情況下，人體頭發(fā)毛乳頭內(nèi)有豐富的血管，為毛乳頭、毛球部提供充足的營(yíng)養(yǎng)，從而頭發(fā)生長(zhǎng)激素順利合成。各種不良刺激（激素水平影響，神經(jīng)性刺激影響等）造成供應(yīng)毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)的血管發(fā)生痙攣，使毛乳頭、毛球部的營(yíng)養(yǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)功能發(fā)生障礙。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)合成在毛乳頭、毛球部的形成發(fā)生障礙，或雖然形成但因某種因素，具有細(xì)胞能量作用的ATP物質(zhì)的制造會(huì)因此而受阻。當(dāng)作為熱量源的ATP無法產(chǎn)生出來，因此無法進(jìn)行毛發(fā)的蛋白合成，毛母細(xì)胞失去活力，毛發(fā)髓質(zhì)、皮質(zhì)部分的營(yíng)養(yǎng)減少，開始角質(zhì)化，毛囊開始萎縮或者壞死，頭發(fā)大量進(jìn)入休止期，頭發(fā)就會(huì)大量脫落。
臨床通過磁療作用來進(jìn)行脫發(fā)的治療保健。磁療（magnetotherapy），以磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、電荷微粒的運(yùn)動(dòng)、肌膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。由于人體頭部有許多重要穴位，“五臟六腑之精氣，皆上升于頭”，早上《素問·脈要精微論篇》中就指出“頭為精明之府”。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足六陽(yáng)經(jīng)皆上行于頭，六陰經(jīng)中手少陰與足厥陰經(jīng)直接循行于頭面部，所有陰經(jīng)的別經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)相合后上達(dá)于頭面。古人云：“形統(tǒng)于首”，即頭腦是全身四肢百骸的統(tǒng)領(lǐng)，與人體內(nèi)臟器官的功能有著密切聯(lián)系。在治療脫發(fā)的過程中，最常用的就是 磁性能頭.皮梳，對(duì)頭皮、發(fā)根進(jìn)行梳理按摩治療，它把中醫(yī)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論和大腦皮層在頭部相應(yīng)投射區(qū)的學(xué)說相結(jié)合，將磁體鑲于梳齒內(nèi)，把磁療運(yùn)用于各種脫發(fā)的預(yù)防保健，把磁場(chǎng)的生物效應(yīng)（改善局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)靜、止癢）與推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用結(jié)合于一體，經(jīng)常地按摩頭皮，梳理頭發(fā)，可以疏通頭部經(jīng)穴，刺激頭皮發(fā)根，故常有“發(fā)宜常梳”之說。用這樣的梳理頭發(fā)，經(jīng)過百會(huì)、太陽(yáng)、玉枕、風(fēng)池等重要穴位，可以疏通血脈，使氣血流暢，從而改善頭部毛囊下末梢的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)大腦功能，增強(qiáng)腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)ATP快速合成利用，這種多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循環(huán)，使毛乳頭得到充足的血液供應(yīng)，從而使毛發(fā)髓質(zhì)、皮質(zhì)部分的營(yíng)養(yǎng)顯著增加。這樣，毛球部的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)得到改善，細(xì)胞活性增強(qiáng)，分裂加快，將有利于毛發(fā)順利生長(zhǎng)，改善脫發(fā)，如能長(zhǎng)期堅(jiān)持，還可以延緩衰老。

內(nèi)治法（一）血熱風(fēng)燥突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；苔薄，脈弦。

辨證分析：過食辛辣炙博，情志抑郁，化火耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，氣血失和，發(fā)失所養(yǎng)，故突然脫發(fā)成片，頭皮瘙癢，頭部烘熱；肝郁化火則心煩易怒，急躁不安；苔薄、脈弦為血熱風(fēng)燥之象。

治法：涼血熄風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)。

方藥：四物湯合六味地黃湯加減。若風(fēng)熱偏勝，脫發(fā)迅猛者，宜養(yǎng)血散風(fēng)、清熱護(hù)發(fā)，治以神應(yīng)養(yǎng)真丹。

（二）氣滯血瘀病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；伴夜多惡夢(mèng)，煩熱難眠；舌有瘀斑，脈沉細(xì)。

辨證分析：憂思郁結(jié)氣滯、跌仆或久病或瘀，阻滯于頭竅胸脅，故病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；氣滯血瘀，發(fā)失所養(yǎng)，故頭發(fā)脫落；瘀滯郁熱，內(nèi)擾心神，故伴夜多惡夢(mèng)，煩熱難眠；舌有瘀斑、脈沉細(xì)為氣滯血瘀之象。

治法：通竅活血。

方藥：通竅活血湯加減。

（三）氣血兩虛多在病后或產(chǎn)后，頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡，脈細(xì)弱。

辨證分析：病后產(chǎn)后，氣血虛弱，發(fā)失所養(yǎng)，故頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯搞，觸摸易脫；血虛，心失所養(yǎng)則心悸；氣虛則氣短懶言，倦怠乏力；唇白、舌淡、脈細(xì)弱為氣血兩虛之象。

治法：益氣補(bǔ)血。

方藥：八珍湯加減。

（四）肝腎不足病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌淡，苔剝，脈細(xì)。

辨證分析：稟賦不足，或勞損久病，致肝腎不足，精血虧虛，發(fā)失滋榮，故平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；肝腎不足，清竅、筋絡(luò)失養(yǎng)，故頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌淡、苔剝、脈細(xì)為肝腎不足之象。

治法：滋補(bǔ)肝腎。

方藥：七寶美髯丹加減。

外治法（一）鮮毛姜（或生姜）切片，烤熱后涂擦脫發(fā)區(qū)，每天數(shù)次。

（二）5%～10%斑蝥酊、10%補(bǔ)骨脂酊、10%辣椒酊外搽，每天數(shù)次。

其他療法針刺療法主穴取百會(huì)、頭維、生發(fā)穴（風(fēng)池與風(fēng)府連線中點(diǎn)），配翳明、上星、太陽(yáng)、風(fēng)池、魚腰透絲竹空。手法：實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，每次取3—5穴，每日或隔日1次。

如病期延長(zhǎng)，可在脫發(fā)區(qū)和沿頭皮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位用梅花針移動(dòng)叩擊，每天1次。

預(yù)防調(diào)攝1．注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢；避免煩躁、悲觀、憂愁、動(dòng)怒等情志因素。

2，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意攝人富含維生素的飲食，糾正偏食的不良習(xí)慣。

3．注意頭發(fā)已生，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗發(fā)，少用電吹風(fēng)吹燙頭發(fā)。

結(jié)語油風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的斑禿。其特點(diǎn)是脫發(fā)區(qū)皮膚正常，無自覺癥狀。應(yīng)與面游風(fēng)、白禿瘡、肥瘡相鑒別。血熱風(fēng)燥證，治宜涼血熄風(fēng)、養(yǎng)陰護(hù)發(fā)，方用四物湯合六味地黃湯加減；氣滯血瘀證，治宜通竅活血，方用通竅活血湯加減；氣血兩虛證，治宜益氣補(bǔ)血，方用八珍湯加減；肝腎不足證，治宜滋補(bǔ)肝腎，方用七寶美髯丹加減。外治可選用鮮毛姜、斑蝥酊、補(bǔ)骨脂酊、辣椒酊等外搽，并配合針刺治療。