[科普中國(guó)]-奇經(jīng)八脈考

《奇經(jīng)八脈考》，經(jīng)脈專書(shū)，1卷，明·李時(shí)珍撰，刊于萬(wàn)歷六年（1578年）。此書(shū)為研究奇經(jīng)八脈之專論。李氏參考?xì)v代有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)十二正經(jīng)以外的陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺、任、督、帶、沖八脈循行路線和主治病證，進(jìn)行了整理和說(shuō)明，并提出個(gè)人見(jiàn)解。其對(duì)奇經(jīng)理論之闡發(fā)，為臨床從奇經(jīng)論治提供了依據(jù)，尤以沖、任、督、帶等脈主證與婦科臨床密切相關(guān)。奇經(jīng)之學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)氣功之研究和臨床有一定的指導(dǎo)作用。作者較全面地考述奇經(jīng)八脈，是對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)之一大發(fā)展。

成書(shū)背景自《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》以來(lái)，歷代醫(yī)家對(duì)奇經(jīng)八脈頗多研究，李時(shí)珍因感“八脈散在群書(shū)者，略而不悉”，故對(duì)此詳加考證，著成《奇經(jīng)八脈考》。并遵經(jīng)典之旨，采百家之長(zhǎng)，參臨證實(shí)踐，對(duì)八脈的循行路線及腧穴，均作了詳盡考證、整理和補(bǔ)充。

流傳版本多種《本草綱目》清刻本附刻此書(shū)，最早者為清順治十二年（1655年）吳氏太和堂本，1949年后有排印本出版。

作者簡(jiǎn)介李時(shí)珍，字東璧，晚號(hào)瀕湖山人。蘄州（今湖北蘄春縣）人。生活于公元1518～1593年（明正德十三年至萬(wàn)歷二十一年）。祖父為鈴醫(yī)，父親李言聞，字子都，號(hào)月池，為當(dāng)?shù)孛t(yī)。李時(shí)珍幼年身體羸弱，少年時(shí)開(kāi)始閱讀醫(yī)籍并隨父診病抄方。與此同時(shí)，習(xí)舉子業(yè)，拜顧日巖為師。十四歲中秀才，二十三歲以后放棄科舉決心從醫(yī)。李氏鉆研醫(yī)理，汲取百家之長(zhǎng)，而且醫(yī)德高尚，故聲名鵲起。曾被楚王府聘為奉祠正，并掌管良醫(yī)所事物。后又被薦舉到北京太醫(yī)院任院判，但僅任職一年多便托病辭歸。李時(shí)珍最大的成就是從34歲起，積27年之功，完成了巨著《本草綱目》。另著有《瀕湖脈學(xué)》《奇經(jīng)八脈考》兩書(shū)。

章節(jié)目錄奇經(jīng)八脈總說(shuō)

八脈

陰維脈

陽(yáng)維脈

陰蹺脈

陽(yáng)蹺脈

沖脈

任脈

督脈

帶脈

氣口九道脈

釋音

內(nèi)容簡(jiǎn)介李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中對(duì)八脈的循行路線及靦穴，均作了詳盡考證、整理和補(bǔ)充。如沖脈的循行路線，《內(nèi)經(jīng)》記載至少有5條之多，李時(shí)珍確認(rèn)“其浮而外者”有交會(huì)穴的上行經(jīng)脈1條，即起于胞中，從少腹內(nèi)部淺出“氣沖”，“并足陽(yáng)明少陰二經(jīng)之間，循腹上行至橫骨”，還說(shuō)明沖脈與足少陰、足陽(yáng)明、任脈聯(lián)系密切的生理特點(diǎn)。又如帶脈循行路線及所分布穴位，《內(nèi)經(jīng)》言而未明，《難經(jīng)》僅曰“起于季脅，回身一周”，李氏則確定為“起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽(yáng)循帶脈穴，圍身一周，如束帶然；又與足少陽(yáng)會(huì)于五樞、維道，左右各四，凡八穴。此外，李氏還分別補(bǔ)充部分奇經(jīng)的分布路線，如陰維脈補(bǔ)出“上至頂前而終”，陽(yáng)維脈“上至本神而止”，任脈“循面系兩目下之中央，至承泣而終”等。

李氏在整理奇經(jīng)八脈循行路線的同時(shí)，對(duì)以往所載腧穴也作了詳細(xì)考證，既訂正或刪除重復(fù)；又增補(bǔ)不少新穴。奇經(jīng)八脈除任、督二脈有專穴外，其余六經(jīng)之穴皆交會(huì)于十二正經(jīng)之中。元代醫(yī)家滑壽《校注十四經(jīng)發(fā)揮》記載奇經(jīng)八脈穴共141個(gè)，其中督脈單穴27個(gè)，任脈單穴24個(gè)，其他雙穴90個(gè)，但多有重復(fù)?！镀娼?jīng)八脈考》訂正后為158穴，督脈補(bǔ)入屏翳、中樞、會(huì)陽(yáng)(雙)穴，沖脈補(bǔ)入氣沖穴，帶脈補(bǔ)入章門、五樞穴，陽(yáng)蹺脈補(bǔ)入睛明、風(fēng)池穴，陰蹺脈補(bǔ)入照海穴，陽(yáng)維脈補(bǔ)入臂臑、臑會(huì)、目窗、承靈、臑腧穴；并認(rèn)定陰維脈有14穴，陽(yáng)維脈有32穴；還糾正了滑壽將居髎歸入陰維脈之誤，使奇經(jīng)八脈之穴更為完善。

書(shū)中將奇經(jīng)八脈按陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺、沖、任、督、帶的順序排列，顯見(jiàn)其對(duì)陰、陽(yáng)二維的重視。他說(shuō):“陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)，由外踝而上行衛(wèi)分；陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行于營(yíng)分，所以為一身之綱維也?！辈⑦M(jìn)一步強(qiáng)調(diào):“陽(yáng)維主一身之表，陰維主一身之里?！泵鞔_了陰維、陽(yáng)維二維脈職司表里營(yíng)衛(wèi)，乃氣血之維系。其說(shuō)主要源于《難經(jīng)·二十九難》之“陽(yáng)維為病苦寒熱、陰維為病苦心痛”及金代張?jiān)仃?yáng)維病即營(yíng)衛(wèi)病之說(shuō)。但是又提出:“潔古獨(dú)以桂枝一證屬之陽(yáng)維，似未擴(kuò)充”，“陽(yáng)維之脈，與手足三陽(yáng)相維，而足太陽(yáng)少陽(yáng)則始終相聯(lián)附者?！彼孕霸诩”頎I(yíng)衛(wèi)不和者宜桂枝法；邪在皮毛肺失宣肅者宜麻黃法；在半表半里者，宜小柴胡法；邪結(jié)陽(yáng)明燥熱者宜白虎、承氣法；若邪陷入深，三陰受邪者，又宜區(qū)分寒熱虛實(shí)辨證論治。針對(duì)潔古“陰維為病苦心痛、治在三陰之交。太陰證則理中湯，少陰證則四逆湯，厥陰證則當(dāng)歸四逆湯、吳茱萸湯主之”之說(shuō)，李時(shí)珍又作了補(bǔ)充，指出:“潔古獨(dú)以三陰溫里之藥治之，則寒中三陰者宜矣，而三陰熱厥作痛，似未備矣”。認(rèn)為“陰維之脈，雖交三陰而行，實(shí)與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然”，強(qiáng)調(diào)治陰維之虛寒腹痛證，應(yīng)合三陰虛寒辨治。兼少陰及任脈者，投四逆湯；兼厥陰者，投當(dāng)歸四逆湯；兼太陰者，投理中湯。若屬陰維實(shí)熱腹痛之證，宜合三陰熱實(shí)證辨治。如熱痛兼少陰及任脈者，取金鈴散、延胡索散；兼厥陰者。取失笑散；兼太陰者，取承氣湯。若在表營(yíng)衛(wèi)氣血虛弱，或在里沖任氣血虧損，又宜舍標(biāo)從本先固氣血，選用黃芪建中、四物、養(yǎng)營(yíng)等方。

對(duì)于前人論述難于定論者，李氏往往采取客觀的態(tài)度。如有關(guān)陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈“陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目”之說(shuō)，歷來(lái)眾說(shuō)紛壇?！鹅`樞》載“寒則筋急目不合，熱則筋縱目不開(kāi)”；王叔和強(qiáng)調(diào)“脾之候在瞼，瞼動(dòng)則知脾能消化也。脾病則瞼澀嗜臥矣”；《諸病源候論》則謂“脾病困倦而嗜臥，膽病多煩而不眠”；張子和卻認(rèn)為:“思?xì)馑翞椴幻撸瑸槭扰P”。李氏在認(rèn)真研究后指出:“數(shù)說(shuō)皆論目閉目不瞑，雖不言及二蹺，蓋亦不離乎陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)虛實(shí)之理?！惫收J(rèn)為系后學(xué)“可互考者也”。

影響評(píng)價(jià)《奇經(jīng)八脈考》較全面地考述奇經(jīng)八脈，是對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)之一大發(fā)展。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張豐聰 - 副教授 - 山東中醫(yī)藥大學(xué)