[科普中國(guó)]-脾陰

①指存在于脾臟的陰液（包括血液、津液等）；

②指脾臟本身，與胃陽(yáng)相對(duì)而言，脾臟為陰，胃腑為陽(yáng)；

③指與脾陽(yáng)相對(duì)的脾陰。

概念①存在于脾臟的陰液。

②脾臟。

③與脾陽(yáng)相對(duì)的脾陰。

中醫(yī)解讀脾陰概念尚處爭(zhēng)議，一般認(rèn)為，脾陰是脾臟的陰液，即水谷精微所化生的營(yíng)血、津液、脂膏之類，是介于血?dú)猓庩?yáng)）之間似氣似血的物質(zhì)，與他臟之陰有異。還有人認(rèn)為：脾陰有廣義和狹義之分，狹義脾陰如前所述，廣義脾陰則指構(gòu)成和濡潤(rùn)脾（包括胰）的一切陰液，包括脾的血液、津液和消化液，并認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的胰液、胰島素等消化液就是產(chǎn)生脾功能活動(dòng)的特殊物質(zhì)，屬于脾陰的范疇。脾陰還可指脾臟本身，與胃陽(yáng)相對(duì)，另外可指與脾陽(yáng)相對(duì)的脾陰。脾陰病證多為虛證，即脾陰虛。

中醫(yī)應(yīng)用一、脾陰的生理功能（一）為后天陰液之本

陳修園強(qiáng)調(diào)指出：“脾為太陰，乃三陰之長(zhǎng)”，故治陰虛者，當(dāng)以滋脾陰為主，自能灌溉諸腑也。曹庭棟《老老恒言》說(shuō)：“胃陽(yáng)弱而百病生，脾陰足則萬(wàn)邪息”。

（二）主運(yùn)化

《血證論》謂：“但調(diào)治脾胃，須分陰陽(yáng)，李東垣后，重脾胃者，但知宜補(bǔ)脾陽(yáng)，而不知滋養(yǎng)脾陰，脾陽(yáng)不足，水谷固不化，脾陰不足，水谷仍不化也，譬如釜中煮飯，釜底無(wú)火固不熟，釜中無(wú)水亦不熟也”。

（三）主統(tǒng)血

脾之統(tǒng)血，功于脾氣，也功于脾陰?！堆C論》謂：“經(jīng)云脾統(tǒng)血，血之運(yùn)行上下，全賴乎脾，脾陽(yáng)虛則不能統(tǒng)血，脾陰虛又不能滋生血脈”。

（四）主散精

《養(yǎng)生四要》曰：“受水谷之入而變化者，脾胃之陽(yáng)也。散水谷之氣而成營(yíng)衛(wèi)者，脾胃之陰也”。

（五）主濡養(yǎng)

唐容川《血證論》謂：“脾稱濕土，土濕則滋生萬(wàn)物，脾潤(rùn)則長(zhǎng)養(yǎng)臟腑?！薄捌殛幹兄陵?，蓋五臟俱屬陰經(jīng)，而脾獨(dú)名太陰，以其能統(tǒng)主五臟，而為陰之守也，其氣上輸心肺，下達(dá)肝腎，外灌溉四旁，充溢肌肉，所謂居中央，暢四方者如是?！蔽迮K六腑都需要有脾陰的潤(rùn)養(yǎng)才能發(fā)揮正常功能。同時(shí)，四肢百骸也離不開(kāi)脾陰的滋潤(rùn)，尤以四肢、肌肉為脾所主。

二、脾陰虛的病因病機(jī)多由于飲食不足、勞倦過(guò)度、久病虛損、長(zhǎng)期脾胃失調(diào)，以致氣血內(nèi)傷，水谷不化，津液不充。凡飲食偏嗜或積滯生熱，勞倦憂思耗傷氣血，郁怒灼傷陰津，暑、燥、火邪耗傷陰津，五臟及胃腸氣血津液不足，吐瀉太甚，以及誤投醫(yī)藥，如過(guò)用發(fā)汗藥、利濕藥等等，均導(dǎo)致脾陰的虛損。

三、脾陰虛的臨床表現(xiàn)脾陰虛的臨床表現(xiàn)，如《不居集》指出：“虛損之人多為陰火所爍，津液不足，筋脈皮骨無(wú)所養(yǎng)，而精神亦漸羸弱，百癥叢生矣?！笨娭俅尽渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》有云：“若脾虛，漸成腹脹，夜劇晝靜，病屬于陰，當(dāng)補(bǔ)脾陰?！绷峙迩佟额愖C治裁》說(shuō):“脾胃陰虛，則不饑不食?！毖ι住稖?zé)峤?jīng)緯》講“脾陰虛則便塘”。吳鞠通《溫病條辨》言：“噦，脾陰病也，……瀉而腹?jié)M甚，脾陰病重也”。王旭高《環(huán)溪草堂醫(yī)案》云：“陰虛未復(fù)，夜寐未安，熱退不清，仍宜養(yǎng)陰。自云腹中微微撐痛，此屬中虛。治當(dāng)補(bǔ)益脾陰，兼清心肺之熱。”脾陰虛的脈象，明·周之干《慎齋遺書(shū)》“肝脈弦長(zhǎng)，脾脈短，是為脾陰不足”。陳修園謂“其脈甚數(shù)者，宜滋養(yǎng)脾陰”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》進(jìn)一步說(shuō):“蓋以脾脈原主和緩，脈數(shù)者必是脾陰受傷”。

四、脾陰虛的治療脾陰虛的治療，各醫(yī)家據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮，從多方面進(jìn)行闡述。其中代表者有：1、明·繆仲淳《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》指出：“胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。世人徒知香燥溫補(bǔ)為治脾虛之法，而不知甘涼滋潤(rùn)益陰之有益于脾也?！薄瓣幪摶鹜C，當(dāng)滋養(yǎng)陰血，扶持脾土，脾陰血漸生，虛火下降?！彼幊Ｒ允?、木瓜、牛膝、白芍藥、酸棗仁酸甘柔潤(rùn)為主，佐以甘枸杞、生地黃等甘寒益陰之藥。并立滋脾名方資生丸（人參、白術(shù)、白茯苓、廣陳皮、山楂肉、甘草、懷山藥、川黃連、薏苡仁、白扁豆、澤瀉、桔梗、芡實(shí)粉、麥芽）。2、吳澄《不居集》謂:“古方理脾健胃，多偏補(bǔ)胃中之陰，而不及脾中之陰?！弊瘛靶尾蛔阏撸瑴刂詺?；精不足者，補(bǔ)之以味”之旨，同時(shí)鑒于虛勞日久，脾胃素弱，四君、四物等滋膩厚味脾胃難以勝任，強(qiáng)調(diào)“燥潤(rùn)合宜，兩不相凝”為治療原則。倡導(dǎo)用“芳香甘淡之品，補(bǔ)中宮而不燥其津液”的理脾陰法，主要自制中和理陰湯、補(bǔ)脾陰正方、資成湯、理脾益營(yíng)湯等9個(gè)效方，主要選用人參、山藥、玉竹、扁豆、蓮肉、茯苓、甘草、荷葉、白芍、紫河車(chē)、陳米等。3、胡慎柔倡導(dǎo)甘淡法，《慎柔五書(shū)》指出：“四君加黃芪、山藥、蓮子肉、白芍、五味子、麥冬，煎去頭煎不用，只服第二煎、第三煎，此為養(yǎng)脾陰秘法也?！睂?duì)脾陰虛治療方劑、藥物的選用有重要的指導(dǎo)作用。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張先慧 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)