[科普中國(guó)]-喉科擎拿

治法。指在捏拿虎口、腋窩、鎖骨窩等部位的同時(shí)，用力擎舉上肢或擴(kuò)展胸廓的一種中醫(yī)療法，以治療咽喉疾病。也稱擒拿法、寬喉法。它模仿武術(shù)擒拿動(dòng)作，拿捏患者的虎口、腋窩或鎖骨上窩等處，并同時(shí)用力向后上方擎舉患者的上肢或擴(kuò)展胸廓，以減輕咽喉腫塞和疼痛，有利于呼吸、進(jìn)藥與飲食。臨床上，喉科擎拿法有順氣化痰、利咽開竅、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解咽喉腫塞、減輕咽喉疼痛等作用，主治急性乳蛾、纏喉風(fēng)、鎖喉風(fēng)、急喉風(fēng)、肺絕喉風(fēng)、走馬喉風(fēng)、喉閉等急性咽喉病癥之腫脹壅塞及疼痛劇烈、滴水難入者。咽喉疾病之外的其他疾病，則不宜采用本法。

概念在捏拿虎口、腋窩、鎖骨窩等部位的同時(shí)，用力擎舉上肢或擴(kuò)展胸廓的一種中醫(yī)療法。

中醫(yī)解讀喉科擎拿是專門用以治療急性咽喉病的一種療法，是將“拿”法和“擎”法，也就是把刺激穴位和運(yùn)動(dòng)肢體兩方面有機(jī)的結(jié)合起來(lái)的一種推拿方法。

唐代《千金要方》中，曾提到用頭發(fā)寬喉的方法。隋代《諸病源候論》中，記載了數(shù)種治療喉痹的推拿手法。明代魏玉璜《續(xù)名醫(yī)類案·卷十八》引《治法匯》曰：“金陵黃泥庵楊馬軍，治咽喉拏法。以中指蘸藥少許，于喉中用力一捺腫處，出血并痰涎，隨即能下湯水，絕妙。即前用針刺之意，藥恐偽也?！边@是在古代文獻(xiàn)中唯一直接提到擎拿術(shù)，盡管方式方法不同于現(xiàn)在，但畢竟屬于擎拿的一種。自清代中葉開始，在上海浦南一帶，擎拿像刮痧、捏痧一樣，在民間逐漸形成，但初期并非掌握在醫(yī)生手里，而掌握在拳擊家、技擊者的手里，以后又傳到了理發(fā)師、成衣工或民間草醫(yī)的手里。至清代末葉，一般喉科專業(yè)醫(yī)生也大多掌握了擎拿法，甚至以掌握擎拿技術(shù)的高低來(lái)權(quán)衡一個(gè)專業(yè)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，這種風(fēng)氣在新中國(guó)成立前比較突出，其影響所及，由上海浦南一隅而擴(kuò)大到長(zhǎng)江三角洲，達(dá)錢塘江流域。由于擎拿法長(zhǎng)期以來(lái)只在少數(shù)喉科醫(yī)生中私相傳授或秘而不傳，因此后世中醫(yī)著作中往往缺此行將失傳的醫(yī)術(shù)內(nèi)容。具有神秘色彩的擎拿，其手法有好幾個(gè)不同的派別。在這各式各樣手法中，也摻雜了一些假動(dòng)作，但在其動(dòng)作過(guò)程中，“擎”和“拿”兩個(gè)主要?jiǎng)幼魇潜夭豢扇钡?。近幾十年?lái)，一些醫(yī)學(xué)著作中陸續(xù)記載了擎拿術(shù)。

中醫(yī)應(yīng)用一、基本內(nèi)容常用的喉科擎拿方法有三種，可根據(jù)情況選擇使用。

（一）單側(cè)擒拿法

病人正坐，醫(yī)者立于一側(cè)。在將病人的上肢側(cè)平舉的同時(shí)，醫(yī)生以一手拇指指腹和病人的拇指指腹面相對(duì)合，并用力抵壓緊，食指、中指、無(wú)名指緊按病人的虎口（相當(dāng)于合谷穴）；另一手的拇指壓病人肩峰端處（相當(dāng)于肩髃穴），食指、中指、無(wú)名指緊扣腋窩（相當(dāng)于極泉穴）；醫(yī)生在用力的同時(shí)，將病人的上肢向上擎舉，并用力向后拉開。

（二）雙側(cè)擒拿法

病人正坐，醫(yī)者的雙手從病人背后穿過(guò)腋下，伸向胸前，用食指、中指、無(wú)名指按住鎖骨窩（相當(dāng)于缺盆穴），肘臂壓住病人兩脅，前胸緊貼于病人的背部。然后，醫(yī)生的兩手用力向左右兩側(cè)拉開，以兩肘臂和前胸部將病人脅肋及背部壓緊，三處同時(shí)用力。

（三）膝頂擒拿法

病人正坐，醫(yī)者以膝緊抵病人脊背相當(dāng)于筋縮或中樞穴處，將兩手拇指置于啞門穴下方，食指、中指置于兩側(cè)的天窗、扶突、天鼎穴上，拇指和食指、中指分別輪番由上向下推摩7次，重復(fù)7遍，再將兩手移至兩肩，拇指在后按于肩胛岡下方（相當(dāng)于曲垣、秉風(fēng)、天宗三穴之間），余四指置于鎖骨下窩，食指按于氣戶，中指按于云門穴，拇指與食指、中指相對(duì)用力，慢慢地緊縮撮緊，直到手指扣住病人的鎖骨和肩胛岡而不致滑脫，即用勁向上、向外、向后慢慢用力，同時(shí)進(jìn)行擎（向上）、拉（向外）、攀（向后）三個(gè)動(dòng)作。這時(shí)頂住病人脊背的膝部要起支撐和固定的作用。

二、臨床應(yīng)用本療法有順氣、化痰、開竅、利咽作用。通過(guò)治療，可使咽喉腫痛或扁桃體切除術(shù)后的病人即刻進(jìn)食。對(duì)纏喉風(fēng)、鎖喉風(fēng)、喉閉等，以及相當(dāng)于喉痙攣、喉水腫和喉部急性炎癥引起的急性喉阻塞也有一定效果。

三、注意事項(xiàng)應(yīng)用本療法時(shí)手法要柔和有力，捏拿和擎舉兩方面要協(xié)調(diào)配合。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張先慧 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)