[科普中國(guó)]-鼻疳

鼻疳，中醫(yī)病名。是指濕熱邪毒上犯或血虛生風(fēng)化燥而致的以鼻前孔及其附近皮膚紅腫、糜爛、滲液、結(jié)痂、灼癢或皸裂為主要特征的鼻部疾病。常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。

名詞解釋是指濕熱邪毒上犯或血虛生風(fēng)化燥而致的以鼻前孔及其附近皮膚紅腫、糜爛、滲液、結(jié)痂、灼癢或皸裂為主要特征的鼻部疾病。

歷史沿革《醫(yī)宗金鑒》：“此證生于鼻竅內(nèi)，初覺(jué)干燥疼痛，狀如粟粒，甚者鼻外色紅微腫，痛似火炙，由肺經(jīng)壅熱，上攻鼻竅，聚而不散，致成此瘡?！?/p>

與西醫(yī)病名的關(guān)系西醫(yī)的鼻前庭炎及鼻前庭濕疹等疾病可參考本病治療。

病因肺經(jīng)蘊(yùn)熱，邪毒外襲；脾胃失調(diào)，濕熱郁蒸；陰虛血燥，鼻竅失養(yǎng)

病機(jī)肺經(jīng)平素有蘊(yùn)熱，起居不慎，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，或挖鼻致肌膚受損，或患有鼻部疾病濃涕經(jīng)常浸漬，邪毒趁機(jī)侵襲，引動(dòng)肺熱，上灼鼻竅；飲食不節(jié)，脾失運(yùn)化，致濕濁內(nèi)?；療?，或小兒脾胃虛弱，積食化熱上攻，濕熱邪氣循經(jīng)上犯熏蒸鼻竅肌膚而為病。患病日久，邪熱不去，內(nèi)耗陰血，陰虛血燥，血虛生風(fēng)，虛熱上攻，久蒸鼻竅，鼻疳久治不愈。

臨床診斷一、診斷要點(diǎn)1、可有挖鼻史，長(zhǎng)期流鼻涕或過(guò)敏等病史。

2、鼻前孔或上唇肌膚灼熱疼痛，或瘙癢，可反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈。

3、鼻前庭及其周圍皮膚紅腫、糜爛/結(jié)痂，或見(jiàn)水皰、滲流脂水，或局部暗紅，肌膚

粗糙、皸裂、脫屑，鼻毛脫落，鼻前孔縮窄。

二、鑒別診斷鼻疔 因火毒上攻所致以外鼻部局限性紅腫疼痛為主的鼻病，可見(jiàn)鼻前庭或鼻尖、鼻

翼處隆起，周圍發(fā)紅發(fā)硬，成熟后，頂有黃白色膿點(diǎn)，鼻部疼痛，觸之痛甚，成膿時(shí)有跳痛。癤腫一般呈單個(gè)出現(xiàn)，少數(shù)可同時(shí)呈多個(gè)出現(xiàn)。

辨證論治一、辨證要點(diǎn)本病四診合參，主要從臟腑虛實(shí)來(lái)辨證。肺經(jīng)蘊(yùn)熱者，鼻前孔及周圍皮膚紅腫或糜

爛，灼熱，疼痛。濕熱郁蒸者，鼻前孔及周圍皮膚糜爛、滲液、結(jié)痂、瘙癢。陰虛血燥者，鼻前孔及周圍干燥、瘙癢、或灼痛，皮膚粗糙、增厚、皸裂。

二、治療原則肺經(jīng)蘊(yùn)熱者給予清熱瀉肺，濕熱者給予清熱燥濕，陰虛血燥者給予養(yǎng)血滋陰。

三、證治分類1、肺經(jīng)蘊(yùn)熱，邪毒外襲

主證：鼻前孔及周圍肌膚紅腫或糜爛，灼熱干焮，疼痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：疏風(fēng)散邪，清熱瀉肺

方藥：黃芩湯加減。大便干結(jié)者，加瓜蔞仁、生大黃；熱毒壅盛者，可加大黃、丹

皮清熱解毒，涼血止痛；紅腫甚者，加大青葉、板藍(lán)根。

常用藥物：黃芩、梔子、桑白皮、甘草、連翹、薄荷、荊芥、赤芍、麥冬、桔梗

2、脾胃失調(diào)，濕熱郁蒸

主證：鼻前孔及周圍肌膚糜爛、滲液、結(jié)痂、瘙癢，甚者可侵及鼻翼及口唇，納呆，

大便黏滯不爽或溏薄，小便黃濁舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱燥濕，解毒和中

方藥：萆薢滲濕湯加減。濕熱盛者，加黃連、苦參、土茯苓。癢甚者，加荊芥、防風(fēng)、白鮮皮、地膚子。

常用藥物：黃柏、萆薢、滑石、澤瀉、通草、茯苓、薏苡仁、丹皮

3、陰虛血燥，鼻竅失養(yǎng)

主證：鼻前孔及周圍干燥、瘙癢或灼痛，皮膚粗糙、增厚、皸裂，鼻毛脫落，或伴口干

咽燥，面色萎黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血息風(fēng)

方藥：四物消風(fēng)飲加減。鼻部肌膚干燥、皸裂者，加玄參、麥冬之類。癢甚者加蟬衣、防風(fēng)。

常用藥物：黃芩、甘草、荊芥穗、薄荷、柴胡

其他療法外治法：

1、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各15g煎水局部外洗

2、干燥、皸裂、脫屑者，用黃連膏外涂

針灸療法：

1、體針：取合谷、曲池、外關(guān)、少商等穴

2、耳穴：取鼻、肺、胃、下屏間等耳穴，用王不留行貼壓

轉(zhuǎn)歸預(yù)后治療及時(shí)，一般預(yù)后良好

預(yù)防調(diào)護(hù)1、保持鼻部清潔，忌用熱水燙洗或肥皂水洗滌，避免局部刺激。

2、戒除挖鼻、拔鼻毛不良習(xí)慣。

3、忌食辛辣刺激之物，忌食魚(yú)蝦等發(fā)物。

文獻(xiàn)摘要《醫(yī)宗金鑒》：“此證生于鼻竅內(nèi)，初覺(jué)干燥疼痛，狀如粟粒，甚者鼻外色紅微腫，痛似火炙，由肺經(jīng)壅熱，上攻鼻竅，聚而不散，致成此瘡?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)