[科普中國]-鼻槁

鼻槁，中醫(yī)病名。是以鼻內(nèi)干燥、鼻塞、鼻氣腥臭、鼻粘膜萎縮、鼻腔寬大為特征。若鼻氣惡臭者，又稱臭鼻癥。鼻槁是一種發(fā)展緩慢的常見鼻病，以女性為多，且在婦女月經(jīng)期或懷孕期癥狀更為明顯。本病多發(fā)生于干寒地區(qū)、干燥的工作環(huán)境，癥狀在秋冬季節(jié)比春夏季節(jié)為重。類似于西醫(yī)的萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎。

名詞解釋鼻槁是指以鼻內(nèi)干燥、黏膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特征的慢性疾病。西醫(yī)學(xué)的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等病可參考本病進(jìn)行辯證施治。

與西醫(yī)病名的關(guān)系西醫(yī)學(xué)的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等病可參考本病進(jìn)行辯證施治。

病因鼻槁的病因，內(nèi)因多以肺、脾、腎虛損為主，外因多為受燥熱邪毒侵襲，以致傷津耗液，鼻失滋養(yǎng)，加之邪灼粘膜，發(fā)生脈絡(luò)瘀阻，粘膜干枯萎縮而為病。

病機(jī)燥熱之邪侵襲，多先傷肺，燥氣傷肺，津液受灼，則枯涸不能上承，致使鼻竅粘膜干萎。邪熱傷絡(luò)，敗津傷肌，則鼻涕污穢，痂皮多，時(shí)有血絲涕；若肺腎陰虛，虛火循經(jīng)上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂積留，咽干灼熱微痛；若肺脾氣虛，肺不能輸布津液，脾不能生化氣血，使鼻失濡養(yǎng)，清竅干燥，故粘膜枯萎，痂皮受濕熱熏蒸，化腐生膿則鼻涕如漿如酪，鼻氣腥臭難聞。治療上，肺經(jīng)燥熱，宜清肺潤燥；若肺腎陰虛，則宜滋陰潤肺；肺脾氣虛，則宜補(bǔ)益肺脾，行氣逐邪。

診查要點(diǎn)1、鼻內(nèi)干燥，甚則鼻咽干燥感，鼻塞，嗅覺遲鈍，鼻氣腥臭，膿涕鼻痂多。

2、檢查可見鼻粘膜干燥、萎縮，鼻腔寬大，鼻道內(nèi)有黃綠色膿稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂。自幼發(fā)病者，可影響鼻部發(fā)育而呈鞍鼻，以致鼻梁寬而平。

辯證論治辯證要點(diǎn)燥熱襲肺，耗傷津液，鼻竅黏膜失養(yǎng)，故鼻內(nèi)干燥、灼熱疼痛，鼻黏膜干燥；燥熱傷絡(luò)，則涕痂帶血；燥熱傷肺，肺失清肅，故咽癢干咳；舌質(zhì)紅、苔薄白少津、脈細(xì)數(shù)亦為燥熱傷肺之象。

肺腎陰虛，津不上承，鼻失滋養(yǎng)，兼以虛火上炎，灼傷鼻竅黏膜，故見鼻干較甚、鼻衄、嗅覺減退、涕痂積留鼻竅、鼻黏膜紅干、鼻甲萎縮、鼻氣惡臭；陰虛肺燥，故見干咳少痰；陽絡(luò)受損則痰帶血絲；腎陰不足，腰膝失養(yǎng)，虛火內(nèi)盛，故見腰膝酸軟、手足心熱；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)亦為陰虛之象。

脾胃虛弱，氣血生化不足，水谷精微不能上輸，鼻失滋養(yǎng)，故見鼻內(nèi)干燥、黏膜色淡、干萎較甚、鼻腔寬大；脾虛濕盛，濕蘊(yùn)化熱，熏蒸鼻竅，故見鼻涕黃綠腥臭、涕痂積留；脾氣虛弱，清陽不升，清竅失養(yǎng)，故頭痛頭昏、嗅覺減退；納差腹脹、倦怠乏力、面色萎黃、唇舌色淡、脈緩弱均為脾氣虛弱之證。1

治療原則清燥、滋陰、補(bǔ)氣。

證治分類內(nèi)治

(一)肺經(jīng)燥熱

癥狀：鼻內(nèi)干燥，灼熱疼痛較甚，鼻竅內(nèi)肌膜萎縮，鼻涕污穢，帶黃綠色，痂皮多，或有少許血絲，咽痛咽癢時(shí)而咳嗽。舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：清肺潤燥，宣肺散邪。

方藥：清燥救肺湯加減

常用藥：桑葉、枇杷葉、杏仁、麥冬、火麻仁、石膏。

(二)肺腎陰虛

癥狀：鼻內(nèi)干燥，涕痂積留，遇冷則頭痛、頭昏加重，咽干不適，咽時(shí)微痛。手足心熱，咳嗽痰少，頭暈耳鳴，腰酸無力，溲黃而少。舌質(zhì)紅而干，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肺腎，生津潤燥。

方藥：百合固金湯加減。

常用藥：太子參、生地黃、麥冬、百合、白芍、玄參、桔梗、白芷、甘草。

(三)肺脾氣虛

癥狀：鼻內(nèi)干燥，鼻涕如漿如酪，鼻氣腥臭難聞?；蛞娛成俑姑?，疲乏少氣，大便時(shí)溏，唇淡。舌質(zhì)淡紅，脈緩弱。

治法：補(bǔ)益肺脾，行氣逐邪。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減

常用藥：黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、柴胡、升麻。

外治

1、滴鼻：可用石蠟油、復(fù)方薄荷油或清魚肝油滴鼻，也可用蜜糖、芝麻油加冰片少許滴鼻。

2、洗鼻：將暖生理鹽水或暖開水盛于碗盆內(nèi)，囑病人低頭由鼻將水吸入，經(jīng)口吐出，反復(fù)多次，可洗凈鼻內(nèi)痂皮及膿涕。每天洗1-2次，洗滌后再滴藥液，效果更佳。

其他療法針灸療法

1、針刺：取迎香、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2-3穴，中弱刺激，留針10-15分鐘，每日1次。

2、艾灸：取百會(huì)、足三里、迎香、肺俞等穴。懸灸至局部發(fā)熱，出現(xiàn)紅暈為止，每日或隔日1次。

3、迎香穴埋線：將鼻部周圍按一般外科原則消毒，鋪上小孔巾，在迎香穴位處局部注射1%普魯卡因，每側(cè)1-2毫升，然后用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內(nèi)，剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血，可稍壓迫止血，不必包扎。如有線頭露出，容易引起感染，或使整條腸線脫落。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后本病一般病程長，纏綿難愈。部分患者可并發(fā)喉痹、耳鳴及聽力減退。年幼患病，長期不愈者，可致外鼻畸形。

預(yù)防調(diào)護(hù)1、保持鼻竅清潔濕潤，清除鼻內(nèi)積涕或痂皮，禁用血管收縮劑滴鼻。

2、防治全身慢性疾患，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟、豆類等食物，少食辛辣燥熱之品。

3、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，積極防治各種急慢性鼻部疾病。

4、改善工作環(huán)境，減少粉塵吸入，室內(nèi)常灑水，保持空氣濕潤。在干燥或粉塵環(huán)境中工作，要戴口罩等。

文獻(xiàn)摘要1、《太平圣惠方·卷三十七》：“夫鼻干無涕者，由臟腑壅滯，內(nèi)有積熱，攻于上焦之所致也。凡肺氣通于鼻，主于涕。若其臟夾于風(fēng)熱，則津液不通，皮毛枯燥，兩頰時(shí)赤，頭痛鼻干，故令無涕也?！?

2、《萬氏秘齋片玉心書·卷五》：“鼻干者，心脾有熱，上蒸于肺，故津液枯涸而結(jié)，當(dāng)清熱生津，導(dǎo)赤散吞服抱龍丸治之。”3

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王華敬 - 中醫(yī)主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)