[科普中國(guó)]-情志內(nèi)傷證

情志內(nèi)傷證，中醫(yī)病證名。是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過(guò)度，而引起臟腑精氣功能紊亂而致疾病發(fā)生或誘發(fā)的一種致病因素。

病因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化過(guò)于劇烈或持久。

病機(jī)情志活動(dòng)由臟腑精氣應(yīng)答外在環(huán)境因素的作用所產(chǎn)生，臟腑精氣是情志活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)。由于人體是以五臟為中心的有機(jī)整體，故情志活動(dòng)與五臟精氣的關(guān)系最為密切。五臟藏精，精化為氣，氣的運(yùn)動(dòng)應(yīng)答外界環(huán)境而產(chǎn)生情志活動(dòng)。因而五臟精氣可產(chǎn)生相應(yīng)的情志活動(dòng)。五臟精氣的盛衰及其藏泄運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，氣血運(yùn)行的通暢，在情志的產(chǎn)生變化中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。若外在環(huán)境的變化過(guò)于強(qiáng)烈，情志過(guò)激或持續(xù)不解，可導(dǎo)致臟腑精氣陰陽(yáng)的功能失常，氣血運(yùn)行失調(diào)。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過(guò)度思慮傷脾，過(guò)度恐懼傷腎等。

常見(jiàn)證型怒則氣上是指過(guò)怒導(dǎo)致肝氣疏泄太過(guò)，氣機(jī)上逆，甚則血隨氣逆，并走于上的病機(jī)變化。臨床主要表現(xiàn)為：頭脹頭痛，面紅目赤，嘔血，甚則昏厥卒倒；若兼發(fā)肝氣橫逆，可兼見(jiàn)腹痛、腹瀉等癥?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！薄端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反(返)則生，不反則死?！?/p>

喜則氣緩是指過(guò)度喜樂(lè)傷心，導(dǎo)致心氣渙散不收，重者心氣暴脫或神不守舍的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)精神不能集中，甚則神志失常，狂亂，或見(jiàn)心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等癥，如《淮南子·精神訓(xùn)》說(shuō)：“大喜墜陽(yáng)?！?/p>

悲則氣消是指過(guò)度悲憂傷肺，導(dǎo)致肺失宣降及肺氣耗傷的病機(jī)變化。臨床常見(jiàn)意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！?/p>

恐則氣下是指過(guò)度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷于下的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)二便失禁，甚則遺精等癥?！鹅`樞·本神》說(shuō)：“恐懼不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時(shí)自下?！?/p>

驚則氣亂指猝然受驚傷心腎，導(dǎo)致心神不定，氣機(jī)逆亂，腎氣不固的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯(cuò)亂，或二便失禁。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣?！?/p>

思則氣結(jié)指過(guò)度思慮傷心脾，導(dǎo)致心脾氣機(jī)結(jié)滯，運(yùn)化失職的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等癥狀。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

俞若熙 - 助理研究員 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)