[科普中國(guó)]-少腹急結(jié)

病證名，下腹部急迫痙攣，或痛或脹的表現(xiàn)。為太陽(yáng)蓄血證的主癥。出《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱、其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯?！?/p>

概念病證名，下腹部急迫痙攣，或痛或脹的表現(xiàn)

解讀《傷寒論條辨》卷一：“少腹指膀胱也；急結(jié)者，有形之血蓄積也。”

《傷寒論集成》卷三：“熱結(jié)膀胱者，邪氣郁結(jié)于下焦膀胱部份之謂，下文所謂小腹急結(jié)，便其外候已。非直指膀胱一腑言之也。抵當(dāng)湯證所謂其人發(fā)狂者，以熱在下焦，小腹當(dāng)鞕滿，下血乃愈者?？梢韵嗾饕?。言太陽(yáng)病，數(shù)日不解，小腹急結(jié)（即硬滿），其人如狂，自下血者，此為邪氣結(jié)下焦膀胱地位也。結(jié)，乃郁之甚者?！?/p>

《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注》卷二：“沖任之血，會(huì)于少腹，熱極則血不下而反結(jié)，故急?！?/p>

少腹急結(jié)表現(xiàn)為少腹部疼痛，脹滿，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名狀，是太陽(yáng)表證不解，邪熱入里與血搏結(jié)于下，導(dǎo)致氣血凝滯不通而形成的太陽(yáng)蓄血證主癥之一。

中醫(yī)應(yīng)用一、病因病機(jī)

太陽(yáng)經(jīng)在經(jīng)之表邪未解，故熱邪隨經(jīng)，內(nèi)人于腑，而痰熱結(jié)于膀胱，則熱在下焦，血受煎迫，故溢入回腸，其所不能自下者。蓄積于少腹而急結(jié)也。瘀熱互結(jié)于下焦少腹部位，故少腹急結(jié)，甚則硬滿；邪熱與血搏結(jié)于少腹，導(dǎo)致少腹部氣血凝滯不通引起，因此首先表現(xiàn)為少腹部的疼痛，脹滿，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名狀等局部不通的表現(xiàn)。其次，由于病邪屬熱，病人當(dāng)有發(fā)熱、面赤、大便干結(jié)等熱象。第三，因熱在血分、當(dāng)有熱擾心神的表現(xiàn)如煩熱躁擾、其人如狂，嚴(yán)重者神昏譫語(yǔ)其人發(fā)狂，或有熱迫血分尿血、便血等出血表現(xiàn)。舌質(zhì)紅或暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀或沉實(shí)有力。

二、治療方法

治宜瀉熱化瘀通結(jié)。方用桃核承氣湯。方中桃仁活血化瘀為主藥；桂枝溫通經(jīng)脈，辛散血結(jié)，助桃仁活血之功；大黃苦寒清瀉熱邪，祛瘀生新；芒硝咸寒，軟堅(jiān)散結(jié)；炙甘草調(diào)和諸藥，五味共收瀉熱逐瘀散結(jié)之功。

桃核承氣湯 《傷寒論》

組成：桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草。

功效：活血下瘀，寒涼散結(jié)。

主治：下焦（太陽(yáng)）蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，至夜發(fā)熱，譫語(yǔ)煩渴，其人如狂；以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)或澀者。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李英帥 - 副研究員 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)