[科普中國]-食管胃粘膜異位癥

顧名思義，食管胃黏膜異位癥是胃粘膜上皮長到食管粘膜表面，它是一種少見的先天性胚胎殘余病變，可發(fā)生于食管的任何部位，以食管上段靠近咽喉部較多見。發(fā)生于食管下端者多診斷為Barrett食管。發(fā)病原因

病因尚未完全明確，大多認(rèn)為與先天發(fā)育異常有關(guān)。在胚芽時(shí)，食管表面被覆柱狀上皮由復(fù)層鱗狀上皮替換，如果此替換過程不完全可造成胚胎性胃黏膜殘留于食管，而發(fā)生食管胃黏膜異位。由于臨床上患者常無明顯的癥狀，常在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。近年來，隨著電子胃鏡廣泛普及及檢查和治療技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)本病病例有所增加，國內(nèi)外報(bào)道內(nèi)鏡檢出率4.9%~10%。

疾病危害食管胃黏膜異位癥是一種先天性異常的疾病，一般并無明顯危害。但患者常同時(shí)合并有胃酸過度分泌的疾病，且Barrett 食管的患病率明顯增高，因此，食管胃黏膜異位可能是一種雙重病因的疾病，在潛在的先天胚胎發(fā)育異常的基礎(chǔ)上，合并后天胃酸反流刺激等因素所造成。食管異位性胃黏膜癌變極為罕見，但容易合并幽門螺桿菌感染。

診斷鑒別食管胃黏膜異位癥的患者臨床表現(xiàn)多無特異性，大多數(shù)僅在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，但有時(shí)亦可出現(xiàn)酸相關(guān)癥狀，如胸骨后不適和吞咽疼痛等不適。內(nèi)鏡檢查是診斷本病的主要手段，但常因位置較高，胃鏡插鏡時(shí)容易漏診。典型的病變是在食管上段出現(xiàn)邊界清楚的橢圓形或圓形橘紅色黏膜，與周圍食管黏膜分界清楚，少數(shù)病例可出現(xiàn)息肉型或隆起型病變。病理活檢可發(fā)現(xiàn)胃底腺體。

疾病治療食管胃黏膜異位患者如無臨床癥狀，可暫不作特殊治療, 但由于異位胃黏膜具有泌酸功能，可引起食管潰瘍、出血或并發(fā)胃食管反流病，可進(jìn)行抑酸治療。大多數(shù)患者采用常規(guī)劑量即可緩解癥狀。抑酸治療無效、癥狀頻繁、患者心理負(fù)擔(dān)重或可疑癌變可行內(nèi)鏡下治療，包括內(nèi)鏡下激光、氬氣刀及高頻電灼等，必要時(shí)可行內(nèi)鏡下黏膜剝離切除。