[科普中國]-五臟六腑之海

五臟六腑之海古籍中有兩處代指，即胃及其經(jīng)脈（足陽明胃經(jīng)）和沖脈。這與二者通行全身氣血，以養(yǎng)全身有關(guān)。二者雖有區(qū)別，但在輸布氣血上卻有著密切的聯(lián)系，沖脈與足陽明胃經(jīng)“會于氣街”，直接承受胃之氣血，這可說是沖脈受納“后天之氣”（水谷氣），但沖脈還有受納“先天之氣”（精氣）的重要一面，因而它的滲灌陰陽經(jīng)絡(luò)氣血的作用又不是胃及其經(jīng)脈可相提并論的。

概念1、指足陽明胃經(jīng)。2、指胃。3、指沖脈。

解讀五臟六腑之海在古籍中有兩處代指，一是胃及其所屬經(jīng)脈（足陽明胃經(jīng)）和沖脈。胃與沖脈所以被稱為“五臟六腑之海”這與氣血有很大的關(guān)系。

胃（足陽明胃經(jīng)），因其受納水谷，化生氣血，資養(yǎng)臟腑，所以被稱作‘“五臟六腑之?！?。正如《靈樞·玉版》所說：“人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也?！睏钌仙谱⒄f得更為明確：“胃受水谷，化生氣血．，為足陽明脈，資潤滋潤五藏六腑，五藏六腑稟成血氣，譬之四海滋擇無窮，故名為海也?！庇钟捎谧汴柮髅}屬于胃，故也稱為“五臟六腑之海”(見《素問·太陰陽明論》及《策素問·瘦痿論》)。如張景岳注所說：“陽明胃脈也，主納水谷．，化氣血，以資養(yǎng)滋養(yǎng)表里，故為五臟六腑之?！?。由此可知，胃及其經(jīng)脈被稱為“五臟六腑之海。主要著眼于血氣的來源。因其受納水谷、化生氣血，所以稱之為“水谷之?！?、“水谷氣血之?！奔啊拔迮K六腑之?！薄鹅`摳樞·五味》在指出“胃者，五臟六腑之海也”后接著說：“水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃”，正表明這種關(guān)系。

稱沖脈為“五臟六腑之?！保饕塾谘獨獾臐B灌和貯藏。因其上下內(nèi)外，通行全身，所以稱之為“十二經(jīng)之?！?、“血海”、“經(jīng)絡(luò)之?！币约啊拔迮K六朋之?！薄Ｕ鐝埦霸浪治龅模骸八戎Ｕ?，言水谷盛貯于此，營衛(wèi)由之而化生也；血海者，言受納諸經(jīng)之灌注，精血于此而蓄藏也”（《類經(jīng)》九卷）。可見，胃與沖脈的作用還是各有特點的。

中醫(yī)應(yīng)用胃

主要生理功能

1、主受納水谷

胃主受納水谷，是指胃氣具有接受和容納飲食水谷的作用。飲食入口，經(jīng)過食管（咽）進入胃中，在胃氣的通降作用下，由胃接受和容納，暫存于其中，故胃有“太倉”、“水谷之海”之稱。機體精氣血津液的化生，都依賴于飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，故胃又有“水谷氣血之海”之稱。胃氣的受納水谷功能，既是其主腐熟功能的基礎(chǔ)，也是飲食物消化吸收的基礎(chǔ)。因此，胃氣的受納功能對于人體的生命活動十分重要。胃氣受納水谷功能的強弱，可以通過食欲和飲食多少反映出來。

2、主腐熟水谷

胃主腐熟水谷，是指胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。容納于胃中的飲食物，經(jīng)過胃氣的磨化和腐熟作用后，精微物質(zhì)被吸收，并由脾氣轉(zhuǎn)輸而營養(yǎng)全身，未被消化的食糜則下傳于小腸作進一步消化。

胃氣的受納、腐熟水谷功能，必須與脾氣的運化功能相互配合，納運協(xié)調(diào)才能將水谷化為精微，進而化生精氣血津液，供養(yǎng)全身。

生理特性

1、主通降

胃主通降，是指胃氣宜保持通暢下降的運動趨勢。胃氣的通降作用，主要體現(xiàn)于飲食物的消化和糟粕的排泄過程中：①飲食物入胃，胃容納而不拒之；②經(jīng)胃氣的腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸作進一步消化；③食物殘渣下移大腸，燥化后形成糞便；④糞便有節(jié)制地排出體外。藏象學說以脾胃之氣的升降運動來概括整個消化系統(tǒng)的生理功能。脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降協(xié)調(diào)，共同促進飲食物的消化吸收。

胃主通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，則出現(xiàn)納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃失和降之癥。若胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)惡心，嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中，為人體氣機升降的樞紐。胃氣通降與脾氣升舉相互為用，胃失和降與脾氣不升也可相互影響。胃失和降，不僅影響六腑的通降，還會影響全身氣機的升降，從而出現(xiàn)各種病理變化。如《素問·逆調(diào)論》即有“胃不和則臥不安”之論。

2、喜潤惡燥

胃喜潤惡燥，是指胃當保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃的受納腐熟，不僅依賴胃氣的推動和蒸化，亦需胃中津液的濡潤。胃中津液充足，則能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。胃為陽土，喜潤而惡燥，故其病易成燥熱之害，胃中津液每多受損。所以在治療胃病時，要注意保護胃中津液。即使必用苦寒瀉下之劑，也應(yīng)中病即止，以祛除實熱燥結(jié)為度，不可妄施，以免化燥傷陰。

沖脈

經(jīng)脈尋行：

起于腎下胞中，經(jīng)會陰，出于氣街，并足少陰腎經(jīng)，挾臍上行，至胸中散。

分支：1、從胸中上行，會咽喉，絡(luò)唇口，其氣血滲諸陽，灌諸精。2、從氣街下行，并足少陰經(jīng)，循陰股內(nèi)廉。入腘中，行脛內(nèi)廉，至內(nèi)踝后，滲三陰。3、從內(nèi)踝后分出，行足背，如大趾內(nèi)間。4、從胞中向后，行于脊內(nèi)。

主要功能

沖脈的功能主要可概括為“十二經(jīng)之?！?、“五臟六腑之海”和“血?！?。言“十二經(jīng)之?！保饕菑娬{(diào)沖脈在十二經(jīng)氣血通行、滲灌中所起的重要作用。沖脈與督脈、任脈同起于胞宮中，同出于會陰。而督脈交會于全身所有的陽經(jīng)，為“陽脈之海”。任脈交會于全身所有的陰經(jīng)，為“陰脈之?！?。因此，沖脈通過交會任、督二脈而通行十二經(jīng)氣血。同時，沖脈循行范圍廣泛，其上者“出于頏顙，滲諸陽，灌諸精”；其下者，“滲三陰”；其前者，“滲諸絡(luò)而溫肌肉”。張景岳曾對沖脈分布給予高度概括：“其上自頭，下自足，后自背，前自腹，內(nèi)自溪谷，外自肌肉，陰陽表里無所不涉”(《類經(jīng)》卷九)?？梢姏_脈有通受全身氣血的作用，故被稱為“十二經(jīng)之?！?，或“經(jīng)脈之?！?《素問·痞論篇》)，“經(jīng)絡(luò)之?！?《靈他·五音五味》)。

稱其為“五臟六腑之?！敝饕歉爬ㄕf陰沖脈有秉受和輸布先、后天精氣的作朋。先天精氣來源于腎，而沖脈與足少陰腎經(jīng)并行于腹部和下肢部，又起于“腎下”、“胞中”，而“胞絡(luò)者系于腎”(《素問·奇病論篇》)。故沖脈秉受先天精氣。后天精氣來源于胃，而沖脈與胃經(jīng)“會于氣街”，“合于宗筋”(《素問·痿論篇》)，另據(jù)《靈樞·海論》記載，沖脈之“輸”(穴)，“下出于巨虛之上下廉”。故沖脈也可輸布后天之精氣，以濡養(yǎng)五臟六腑，被稱為“五臟六腑之?！?。

稱其為“血海”，除說明沖脈有通行、溢蓄全身氣血的作風，還強調(diào)沖脈與女子經(jīng)、孕和男子發(fā)育、生殖功能有密切聯(lián)系?！端貑枴吠醣ⅲ骸皼_為血海，任主胞宮，兩者相資，故能有子?！敝挥醒３溆?，女子才能“月事以時下“，男子才能“澹滲皮膚，生毫毛(胡須)”(《靈樞·五音五味》)?！杜R證指南》也說：“血海者，即沖脈也，男子藏梢精，女子系胞。”

1234本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王濟 - 副主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學