[科普中國(guó)]-唾液腺黏液囊腫

唾液腺黏液囊腫有腮腺囊腫、下頜下腺囊腫、舌下腺囊腫及黏液腺囊腫，后兩者多見。唾液腺黏液囊腫是常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，最常見的治療方法為手術(shù)治療。病因病理

唾液腺黏液囊腫有腮腺囊腫、下頜下腺囊腫、舌下腺囊腫及黏液腺囊腫，后兩者多見。根據(jù)其病因及病理表現(xiàn)不同，黏液腺囊腫可分為外滲性黏液囊腫及潴留性黏液囊腫。1

1、外滲性黏液囊腫 占黏液囊腫的80%以上，組織學(xué)表現(xiàn)為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯里。許多研究表明，外滲性黏液囊腫的發(fā)生系導(dǎo)管破裂、滲液外漏入組織間隙所致。

2、潴留性黏液囊腫 遠(yuǎn)不如外滲性黏液囊腫常見。組織學(xué)表現(xiàn)有三個(gè)特點(diǎn)：有上皮襯里、潴留的黏液團(tuán)塊及結(jié)締組織被膜。潴留性黏液囊腫的發(fā)病原因主要是導(dǎo)管系統(tǒng)的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲等原因所致。

外滲性黏液囊腫占黏液囊腫的80%以上，組織學(xué)表現(xiàn)為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯里。許多研究表明，外滲性黏液囊腫的發(fā)生系導(dǎo)管破裂、滲液外漏入組織間隙所致。2

潴留性黏液囊腫遠(yuǎn)不如外滲性黏液囊腫常見。組織學(xué)表現(xiàn)有三個(gè)特點(diǎn)：有上皮襯里、潴留的黏液團(tuán)塊及結(jié)締組織被膜。潴留性黏液囊腫的發(fā)病原因主要是導(dǎo)管系統(tǒng)的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲等原因所致。

臨床表現(xiàn)唾液腺黏液囊腫是常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，這是因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺地咬下唇動(dòng)作使黏膜下腺體受傷。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍(lán)色的小皰，狀似水皰。大多為黃豆至櫻桃大小、質(zhì)地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。反復(fù)破損后不再有囊腫的臨床特點(diǎn)，而表現(xiàn)為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。3

疾病治療可在抽盡囊液后，向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0.2~0.5ml，停留2～3分鐘，在將碘酊抽出。目的是破壞上皮細(xì)胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20%氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術(shù)切除。

手術(shù)方法局部浸潤(rùn)麻醉下，縱向切開黏膜。在黏膜下，囊壁外面鈍、銳性分離囊壁，取出囊腫。周圍腺組織應(yīng)盡量減少損傷，和囊腫相連的腺體應(yīng)與囊腫一并切除，以防復(fù)發(fā)。反復(fù)損傷的黏液囊腫可形成瘢痕與囊壁粘連，不易分離。此類病例可在囊腫兩側(cè)作梭形切口，將瘢痕、囊腫及其鄰近組織一并切除，直接縫合創(chuàng)口。

對(duì)于切除術(shù)后多次復(fù)發(fā)者，可在切除囊腫后，將手術(shù)創(chuàng)面用CO2激光處理，創(chuàng)面不縫合，令其上皮化后自然愈合。