[科普中國]-五痰

五痰為我國古代醫(yī)者對(duì)痰證從性質(zhì)上所做的分類標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容上略有出入。痰乃是人體病理變化的產(chǎn)物，亦稱第二病因。它既成于“五臟之傷”，而又反饋?zhàn)饔糜跈C(jī)體，引起一系列的臨床證候。

解讀1、指風(fēng)痰、熱痰、濕痰、酒痰、沫痰。又指風(fēng)痰、熱痰、濕痰、酒痰、食痰。上述兩種五痰，均見《儒門事親·治法雜論》。

2、指風(fēng)痰、熱痰、寒痰、氣痰、味痰。元·王珪《泰定養(yǎng)生主論》：“方書皆曰五痰，何謂也？答曰：所謂風(fēng)痰、寒痰、熱痰、氣痰、味痰?！蔽短涤置铺?。

3、指風(fēng)痰、濕痰、燥痰、熱痰、寒痰?！夺t(yī)宗必讀·痰飲》：痰有五，“在脾經(jīng)者，名曰濕痰?！薄霸诜谓?jīng)者，名曰燥痰?！薄霸诟谓?jīng)者，名曰風(fēng)痰?！薄霸谛慕?jīng)者，名曰熱痰?！薄霸谀I經(jīng)者，名曰寒痰?！?/p>

五痰是古代醫(yī)者們從痰的定性角度對(duì)痰證進(jìn)行的分類，具體分類上略有出入?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者對(duì)痰證的研究綜合了古人的看法，從定性角度具體分為寒痰，熱痰，濕痰，燥痰，風(fēng)痰，火痰，郁痰，食痰。且對(duì)痰證的研究不僅從定性角度分析，還要綜合定位，因?yàn)槲迮K皆可生痰。

中醫(yī)應(yīng)用1、寒痰

（1）發(fā)病條件：外感寒邪，素有痰疾，或陽虛寒濕相搏為痰，或脾腎陽虛，水泛為痰。

痰證具備寒邪性質(zhì)：寒屬陰邪，其性清冷，凝滯主痛，收引攣縮。

（2）癥候特點(diǎn)：喘咳痰白清稀，形寒肢冷，苔白潤(rùn)，脈滯弦，或足膝酸軟，骨節(jié)冷痛，腰背強(qiáng)痛，或面黑清冷，肢軟便溏，嘔逆吐酸，四末寒冷，其痰有黑點(diǎn)，量多而稀。

（3）治法：溫肺化痰，或溫經(jīng)通脈以散寒痰，或健脾溫腎化痰。

2、熱痰

（1）發(fā)病條件：素有痰疾，因“飲食辛辣燒炙煎煿，熏裀厚褥及天時(shí)郁勃”而誘發(fā)，或七情郁熱，熱灼津液而成痰。

痰證具備熱邪性質(zhì)：熱性燔灼，耗散津液，痰熱相搏，易擾心神。

（2）癥侯特點(diǎn)：咳嗽氣粗，痰黃而稠，吐而不暢，口干唇燥，痰熱擾心，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，神昏痙抽，舌紅苔黃膩，脈滑有力。

（3）治法：清熱化痰。

3、濕痰

（1）發(fā)病條件：外感濕邪，內(nèi)與體中之水液交凝積聚成痰；或飲食不節(jié)，脾胃乃傷，濕聚成痰；或中氣不足，水濕運(yùn)化無力而聚成濕痰之證。

痰證具備濕邪性質(zhì)：濕屬陰邪，其性重濁，留著粘滯，傷陽遏氣，易因傷脾氣。

（2）癥侯特點(diǎn)：胸腹?jié)M悶，惡心嘔吐痰涎，咳喘痰白量多而粘，或黃易出，納呆便溏，身重而軟，倦怠喜臥，頭重如裹，脘腹疼痛，婦女可見帶下、不孕。

（3）治法：燥濕化痰。

4、風(fēng)痰

（1）發(fā)病條件：外感風(fēng)邪，觸動(dòng)痰疾，或因風(fēng)熱拂郁而發(fā)或內(nèi)傷郁熱生風(fēng)釀痰。

痰證具備風(fēng)邪性質(zhì)：風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)浮越，善行數(shù)變，變幻百端。

（2）癥侯特點(diǎn)：惡風(fēng)咳喘咳痰，或肢體游走作痛，皮下腫起，麻木不仁，肢顫身癢，癱瘓失語，或神識(shí)昏亂，失語，或?yàn)檠烆^痛，或?yàn)榘d、狂、痙、癇。臨床多見肥胖，咳痰多，喉中痰鳴，舌苔滯膩，脈弦滑。

（3）治法：疏風(fēng)化痰，或熄風(fēng)化痰，或搜風(fēng)滌痰。

5、燥痰

（1）發(fā)病條件：外感燥邪，干于肺家，燥痰作成，或肺腎陰虧，灼津化燥生痰。

痰證具備燥邪性質(zhì)：燥性干燥，傷陰傷津，易傷肺胃。

（2）癥候特點(diǎn)：秋燥肺咳，咳多痰少色白，或咯出如米粘狀痰，澀而難出，或咽干鼻燥，心煩口渴，皮毛干燥，咳嗽喘促少痰或無痰，脈細(xì)澀而數(shù)，苔黃，或黃膩少津不潤(rùn)。

（3）治法：潤(rùn)燥化痰，或滋陰潤(rùn)燥化痰。

6、火痰

（1）發(fā)病條件：可由直接感受溫?zé)嶂八?，也可因風(fēng)寒濕燥，入里化熱化火而成，或由臟腑機(jī)能失調(diào)或情志過激而變生。

痰證具備火邪的性質(zhì)：火性炎上；迫血妄行，煉津暴烈，痰火相結(jié)，積久交固，易擾心神。

（2）癥候特點(diǎn)：咳嗽咯痰少而堅(jiān)成塊，或呈灰黑色，或痰帶血絲，口唇干紅，面赤心煩，嘈雜易饑，夜寐不安，甚為狂躁，神昏譫語，大便燥結(jié)，小便短赤，舌紅降，苔黃膩燥，脈洪滑有力，或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。

7、郁痰

（1）發(fā)病條件：素蘊(yùn)痰疾，因事逆意，或七情拂郁，氣滯痰留，痰阻氣行，痰郁互結(jié)。

痰證具備肝郁的性質(zhì)；肝郁氣滯，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，常因精神因素誘發(fā)或加重，氣滯痰凝常伴血瘀。

（2）癥侯特點(diǎn)：胸脅不適，脘腹痞滿，悶脹，痛無定位，或喉中異物，咯之不出，吞之不下，形如破絮，狀如梅核，或?yàn)槟[物作瘤，每因情志波動(dòng)而加劇，婦女可見乳核脹痛，脈弦滑。

（3）治法：解郁化痰，或兼以舒肝理氣。

8、食痰

（1）發(fā)病條件：飲食不潔或偏食，過食肥甘厚味，宿食積滯，痰食互結(jié)。

痰證具有食積性質(zhì)：宿食停積，腸胃乃傷。

（2）癥候特點(diǎn)：咳嗽多痰，惡心嘔吐，吐出痰食夾雜，噯腐吞酸，胸悶不舒，脘腹脹痛，食則痛甚，瀉則痛減，舌苔厚膩，脈沉滑。

（3）治法：消食導(dǎo)滯化痰。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

魏戌 - 副主任醫(yī)師 - 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院