[科普中國]-小兒散光

小兒散光是由于眼球屈光系統(tǒng)各個子午線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點的一種屈光狀態(tài)。散光的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜彎曲度發(fā)生變化所造成的。其診斷方法為進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，就能明確診斷。輕度散光不影響視力，一般不用處理。但是，當(dāng)中高度散光時可引起弱視，這時要進(jìn)行屈光矯正。疾病病因

散光的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜彎曲度發(fā)生變化所造成的。角膜主要功能是通過光線，把光線集中起來，使它進(jìn)入瞳孔達(dá)到眼底的視網(wǎng)膜，緒成焦點，然后再反映到大腦，使人們能清楚地看到外界景象。所以，當(dāng)半球形的角膜曲度發(fā)生變化，外來的光線就不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成焦點而是形后焦線，這樣就產(chǎn)生了散光。

散光包括規(guī)則散光，是由于角膜彎曲度在某一方向與它的垂直方向不一致的時引起。它的類型很多，有單純遠(yuǎn)視散光，有單純近視散光；有復(fù)性遠(yuǎn)視散光與復(fù)性近視散光以及混合散光等，它多數(shù)是由于角膜的屈光能力不同所造成，并與近視或者遠(yuǎn)視同時存在，是可以用眼鏡矯正的。

由于角膜不平、彎曲度不正而引起不規(guī)則散光的原因有兩種：一種是先天遺傳，另一種是由于后天角膜發(fā)生了疾病。如.角膜發(fā)生潰瘍或外傷等，痊愈后產(chǎn)生了瘢痕，就會造成角膜不平，彎曲度不正。

臨床表現(xiàn)小兒規(guī)則的輕度散光，一般不會影響視力。當(dāng)中高度散光時，會表現(xiàn)為視力下降，視物瞇眼等。視力減退 其程度由于散光性質(zhì)、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異，屬于生理范圍的散光例如50度以下的散光通常對遠(yuǎn)近視力無任何影響。

高度數(shù)散光，多由于合并弱視或其他異常，視力減退明顯，并難以獲得良好的矯正視力。此類弱視發(fā)病于幼兒，由于在視覺發(fā)育期間，視網(wǎng)膜上的物象始終是模糊不清的，大腦視覺中樞長期接受這種模糊的刺激，久而久之，形成弱視。

診斷小兒散光診斷方法為進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，就能明確診斷。需要強(qiáng)調(diào)的是必須為散瞳驗光，直接電腦驗光是不準(zhǔn)確的。

治療兒童輕度散光不影響視力，一般不用處理。但是，當(dāng)中高度散光時可引起弱視，這時要進(jìn)行屈光矯正。

散光配鏡有以下原則：(1)低度散光凡屬生理性者，也就是遠(yuǎn)視散光在+0.5D以內(nèi)，軸在90度，近視散光－0.5D以內(nèi)，軸在180度(因角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大于水平徑間，所以垂直徑間的屈力強(qiáng)，水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲勞癥狀，盡管散光度數(shù)低，也應(yīng)矯正。原則上全部散光度數(shù)都要矯正，但如果兒童散光度數(shù)過高，不能適應(yīng)，可以先戴低度的矯正眼鏡，慢慢適應(yīng)，之后再配戴高度數(shù)全部矯正的眼鏡。

無論散光度低或高，軸向一定要正確，否則會給病人留下新的屈光不正，從而帶來病人所不能接受的干擾癥狀。在不影響視力或消除癥狀的情況下，散光宜作低度矯正，尤其是散光度數(shù)較高，軸向不在正軸徑間者，矯正應(yīng)有所保留，充分矯正將會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌，而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠(yuǎn)視散光者比近視散光者的這種干擾癥狀更重。

散光引起的屈光不正性弱視的治療前提是矯正散光，使視網(wǎng)膜上的物象清晰明確，以利于視覺的恢復(fù)，在配鏡是應(yīng)以獲得清晰的最佳視力為準(zhǔn)。戴鏡以后每半年到一年重新驗光一次，一直戴用最佳視力的散光矯正眼鏡。1