[科普中國(guó)]-唾液腺良性肥大

唾液腺良性肥大又稱唾液腺腫大癥或唾液腺退行性腫大，是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病。多見于中老年人，多數(shù)罹患腮腺，少數(shù)罹患下頜下腺，且多為雙側(cè)腫大。發(fā)病原因

唾液腺良性肥大的確切病因尚不清楚，其可能得病因有：

1.內(nèi)分泌紊亂：最多見于糖尿病、肥胖癥等；也可見于甲狀腺疾病、性腺技能障礙，激素改變階段如青春期和月經(jīng)期。

2.營(yíng)養(yǎng)不良：維生素及蛋白質(zhì)缺乏、酒精中毒或肝硬化等；

3.植物神經(jīng)功能失調(diào)：是較常見的原因，其中部分系中樞性功能失調(diào)，如心理因素及某些精神病藥物所致者；另一部分外周性功能失調(diào)，如某些抗高血壓藥物可破壞外周交感神經(jīng)纖維，影響腺泡細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成與分泌。

病理生理組織病理學(xué)表現(xiàn)為腺泡增大，其直徑為正常腺泡的2~3倍，胞核被推擠至細(xì)胞的基地側(cè)，細(xì)胞明顯腫脹，胞漿內(nèi)可見PAS陽(yáng)性的酶原顆粒。

臨床表現(xiàn)1.多大多數(shù)罹患腮腺，少數(shù)罹患下頜下腺。

2.多為雙側(cè)腫大，偶見單側(cè)。

3.多見于中老年人。

4.腮腺逐漸腫大，可持續(xù)多年，腫脹反復(fù)發(fā)作而無痛，有時(shí)大時(shí)小的病史，但不會(huì)完全消除。腺體呈彌漫性腫大，觸診柔軟并均勻一致。病程較久者則稍硬韌，但無腫塊，亦無壓痛，導(dǎo)管口無紅腫，擠壓被罹患腺體仍有清涼液體分泌。有時(shí)分泌減少，但患者無明顯口干。

診斷鑒別臨床癥狀這是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病，主要依靠臨床癥狀排除其他疾病后診斷。腮腺逐漸腫大，可持續(xù)多年，腫脹反復(fù)發(fā)作而無痛，有時(shí)大時(shí)小的病史，但不會(huì)完全消除。腺體呈彌漫性腫大，觸診柔軟并均勻一致。病程較久者則稍硬韌，但無腫塊，亦無壓痛，導(dǎo)管口無紅腫，擠壓被罹患腺體仍有清涼液體分泌。有時(shí)分泌減少，但患者無明顯口干。

輔助檢查唾液腺造影顯示形態(tài)多正常，但體積明顯增大，排空功能遲緩。

B超檢查腺體彌漫性增大，無局限性回聲異常。

鑒別診斷1.唾液腺腫瘤

單側(cè)唾液腺肥大者，有時(shí)臨床觸診不確切，感到頜后區(qū)豐滿。此類患者可首選B超檢查，如顯示為回聲均勻的增大腺體而無占位性病變，當(dāng)可確診。

2.舍格倫綜合征

舍格倫綜合征也可有唾液腺腫大，但唾液腺造影片上，末梢導(dǎo)管擴(kuò)張，排空功能遲緩較唾液腺良性肥大明顯，免疫學(xué)檢查多有異常。

疾病治療1.目前尚無特殊治療。

**2.有全身性疾病者。**經(jīng)過系統(tǒng)治療后，部分患者的腺體可能恢復(fù)正常。但有些糖尿病患者，雖然糖尿病得到理想的控制，唾液腺腫大仍無明顯改變?？垢哐獕核幬镆鸬耐僖合倌[大，停藥后大多可以消退。

**3.有腫脹癥狀者。**可請(qǐng)患者自行按摩腺體，促使腺體排空唾液。咀嚼無糖口香糖，或用毛果云香堿等催唾劑，刺激唾液分泌。1234