[科普中國]-膝內(nèi)翻

一般也稱為0型腿， 醫(yī)學(xué)上稱為”膝內(nèi)翻”。以兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。發(fā)病機(jī)理

缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個(gè)基礎(chǔ)，但更直接的原因，還是在于走姿、站姿、坐姿及一些運(yùn)動(dòng)。

走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等，會(huì)給膝關(guān)節(jié)向外的力量，而這種力量會(huì)牽拉膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶，長期如此，就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶松弛。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)角度的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。當(dāng)外側(cè)副韌帶松弛的情況下，內(nèi)側(cè)副韌帶偏大的力量就會(huì)牽拉小腿脛骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，形成膝內(nèi)翻。

由此可見，認(rèn)為膝內(nèi)翻都是骨頭彎了，是一種誤解。

造成小兒O型腿的原因造成寶寶O型腿的原因很多，如軟骨營養(yǎng)障礙等，但以維生素D缺乏性佝僂病為多，早期以多汗、易驚為主要癥狀，如不及時(shí)糾正，會(huì)影響骨骼發(fā)育。佝僂病患兒長到1歲左右，學(xué)站學(xué)走路時(shí)，腿部難以負(fù)荷身體的重量，就會(huì)導(dǎo)致下肢朝外側(cè)彎曲而形成O型腿。

疾病危害正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的。而O型腿的人，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，身體重量就過多集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，脛骨平臺(tái)塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。到年齡大了，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，影響到正常的行走活動(dòng)。

診斷要點(diǎn)兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏，可直接明確，下肢全長Х線片可確定畸形的角度。

治療方法O型腿的矯正方法包括：手術(shù)、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。

手術(shù)適應(yīng)于有骨性畸形的患者。通過手術(shù)截骨+內(nèi)固定矯形，可以馬上恢復(fù)正常的肢體力線及外觀。

嚴(yán)重的膝內(nèi)翻畸形，一期新截骨+內(nèi)固定矯形可能會(huì)造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥，手術(shù)也較微創(chuàng)。

非手術(shù)矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。從而使脛骨外翻，達(dá)到矯正目標(biāo)。非手術(shù)矯正方法，好處是費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小，缺陷則是主動(dòng)治療，見效慢，需要長期堅(jiān)持。沒有恒心就達(dá)不到矯正目的。12

膝內(nèi)翻矯正操1.八步矯正法。向后邁步走，注意要腳跟先著地，路線走直。每次走八步。

2. 鍛煉腿部內(nèi)側(cè)肌肉的方法：雙腳分開與肩同寬，雙足稍內(nèi)扣，膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣做下蹲和起立的動(dòng)作。20次一組，每天做2～4組。不需要完全蹲下去即可。

3.矯正股骨方向。平躺，雙足曲起，小腿與大腿成45度，臀部抬起，使上身與大腿成一平面。34

隨訪指導(dǎo)1. 定期隨訪，按醫(yī)囑正確功能鍛煉。

2. 需根據(jù)保守治療的效果決定下一步治療的方案。