[科普中國]-胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折

此為臨床上最為多見的類型，多由高處落下臀部或足跟部著地所致，故易伴發(fā)跟骨或脛腓骨骨折。此類骨折好發(fā)于胸11～腰2之間，尤其多見于胸12～腰1。此外，骨質(zhì)疏松者輕度外傷亦可引起，以更年期女性多發(fā)，大多發(fā)生于平地跌倒之后，其部位常在第1腰椎以下，可能與負(fù)載強(qiáng)度大有關(guān)。破傷風(fēng)或其他原因引起軀干肌群痙攣收縮者，也可引起這一類型的胸、腰椎骨折。

病因多為屈曲、縱向暴力所致。

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為傷處局部的疼痛、壓痛、棘突隆起及傳導(dǎo)叩痛等。因局部出血及防御性反射作用，雙側(cè)腰肌多呈痙攣狀，且伴有腰部活動(dòng)受限等癥狀，但伴有局部血腫者卻十分少見。

檢查在X線平片上可清晰顯示椎體壓縮性改變及其壓縮程度。多數(shù)病例椎體前緣壓縮為1/4左右，一般不超過2/4，因此，后方的小關(guān)節(jié)多無明顯脫位。X線平片上可顯示關(guān)節(jié)咬合變異，但對脊柱的穩(wěn)定性影響不大。如壓縮超過椎體的2/4，椎節(jié)后方小關(guān)節(jié)呈半脫位時(shí)，則應(yīng)視為不穩(wěn)定型中的另一分型。因?yàn)椴徊白倒?，所以如非十分必要，一般不需行CT掃描或MRI檢查。

診斷1.外傷史

可輕重不一，尤其在更年期婦女及老齡患者，輕輕地下一坐即可引起此種類型的腰椎骨折。

2.臨床特點(diǎn)

棘突壓痛及傳導(dǎo)痛具有診斷意義，并具有定位作用。

3.X線檢查

能確立診斷及壓縮程度。

治療對一般病例，原則上以非手術(shù)療法為主，包括臥木板床、腰下墊軟枕，或懸吊牽引以促使骨折復(fù)位，并在牽引下行功能療法。5～7天后，骨折位于上腰椎者在懸吊狀態(tài)下上石膏背心；骨折在下腰段者，可用腰圍固定8～10周，并按常規(guī)進(jìn)行腰背肌鍛煉。對60歲以上，尤其是伴有肺部功能不全及合并復(fù)合傷不適宜于石膏固定者，應(yīng)在床上進(jìn)行腰背肌鍛煉，并于骨折椎節(jié)處墊一軟枕，以達(dá)到使其慢性復(fù)位的目的。也可選用預(yù)制式鋼架簡易石膏背心代替全石膏背心。對陳舊性損傷、骨折未行復(fù)位者，以功能鍛煉及理療為主，僅個(gè)別患者因后方小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎需行融合術(shù)治療。