[科普中國(guó)]-維生素中毒

維生素中毒即服用過量的維生素后所發(fā)生的中毒性病癥。多年來，一直認(rèn)為兒童和運(yùn)動(dòng)員需要大量的維生素。近年來，有人提出，使用大劑量維生素可以預(yù)防癌癥，能治療高脂血癥和動(dòng)脈硬化等等，出現(xiàn)了所謂“大劑量維生素療法”，增加了人們服用過量維生素的機(jī)會(huì)。

臨床表現(xiàn)1.維生素A

（1）急性型 由于患兒對(duì)維生素A的敏感性有個(gè)體差異，以及肝臟維生素A儲(chǔ)存量不同，中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300，000IU，可于數(shù)天內(nèi)產(chǎn)生中毒癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳頭水腫等。顱內(nèi)壓增高在急性型常見，似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。

（2）慢性型 維生素A用量達(dá)每日數(shù)萬單位，如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU，可于數(shù)日后產(chǎn)生中毒癥狀。早期出現(xiàn)煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發(fā)、以后有典型的骨痛癥狀，呈轉(zhuǎn)移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點(diǎn)而無紅、熱征象，以長(zhǎng)骨及四肢骨多見，由于長(zhǎng)骨受累骨骺包埋，可導(dǎo)致身材矮小。部分病例有顳部、枕后部腫痛，可誤診為顱骨軟化癥。顱內(nèi)壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內(nèi)斜視、眼球震顫、復(fù)視等為此病的另一特征，但較急性型少見。此外，尚有皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)枯干、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變，及再生低下性貧血伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。血堿性磷酸酶多有增高。

2.維生素D

維生素D在所有維生素中是最容易使人中毒的一種，其中毒癥狀和體征主要有：高鈣血癥、肌無力、感情淡漠、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、骨痛、異位性鈣化、蛋白尿、高血壓和心律失常等。慢性高鈣血癥可導(dǎo)致全身血管鈣化。腎臟鈣質(zhì)沉著和迅速出現(xiàn)腎功能衰退。每天服用600001U（1．25毫克）即可出現(xiàn)中毒癥狀。

3.維生素E

長(zhǎng)期服用較大劑量的維生素E不容易引起中毒，但是，每天服用300～800毫克就有出現(xiàn)肌無力、疲倦、頭痛和惡心等中毒癥狀的。維生素E過量還可能引起大出血。 對(duì)服用降低血凝度藥品（如阿司匹林）的人來說，過量攝取維生素E危險(xiǎn)性更大。

4.維生素K

過量維生素K會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生癌癥和出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象。孕婦服用大劑量維生素K可以造成新生兒黃疸。服用含維生素K量高的多種維生素也影響口服抗凝劑的效果。

5.維生素B

多數(shù)人每天服用維生素B620毫克，無副作用。每天服用25毫克對(duì)左旋多巴（治療帕金森氏病的藥物）起拮抗作用，降低左旋多巴的效果、小劑量維生素B6，還能降低巴比士酸鹽和苯妥英的抗驚厥作用。有時(shí)為了治療經(jīng)前期綜合征需要長(zhǎng)期服用大劑量（每天數(shù)克）維生素B6，會(huì)引起嚴(yán)重的末梢神經(jīng)炎。

維生素B3協(xié)助擴(kuò)大血管，增加血液流量，也和能量轉(zhuǎn)換有關(guān)。建議成人攝取量是每天20毫克，飲食正常的人不須額外攝取維生素B3。

稍微過量的維生素B3，就會(huì)導(dǎo)致臉部和肩膀容易發(fā)紅、頭痛、瘙癢和胃病，嚴(yán)重過量則會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、糖尿病和肝臟受損的病癥。

維生素B5主要參與身體的新陳代謝活動(dòng)。建議成人攝取量是每天4～7毫克，飲食正常的人不須額外攝取B5。

6.維生素C

有人主張長(zhǎng)期服用大劑量維生素C預(yù)防感冒和癌癥，及降血脂等，但應(yīng)嚴(yán)防過量中毒?，F(xiàn)有報(bào)告，每日服用1克可發(fā)生腹瀉。一次服4克導(dǎo)致尿酸尿，長(zhǎng)期大劑量服用使一些病人形成尿道草酸鹽結(jié)石，并使6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥病人出現(xiàn)溶血。孕婦服用大劑量維生素C后，可使嬰兒出現(xiàn)壞血病。