[科普中國]-脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群

脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群是指脊髓后部缺血引起的神經(jīng)功能障礙，在臨床上較脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群為少見，且癥狀輕微、多變，診斷比較困難。該癥候群極為少見，有文獻(xiàn)報(bào)道以來僅40余例，所報(bào)告病例均為血管病變所致脊髓后部血運(yùn)障礙。臨床表現(xiàn)多樣，MRI是診斷的有力工具。

病因文獻(xiàn)報(bào)道病因多為血管疾患，例如脊髓后動(dòng)脈血栓或栓塞引起脊髓后部缺血，而來自椎管后方的暴力骨折、生長過快的腫瘤壓迫，以及頸椎病為極少見病因。

臨床表現(xiàn)脊髓后動(dòng)脈如果完全閉塞，主要引起同側(cè)后角后索的軟化體征，表現(xiàn)為：

感覺障礙以深感覺受累最多，平面愈高，癥狀愈明顯，主要癥狀有：

1.深感覺障礙

由于病變的不均衡性，癥狀輕重表現(xiàn)不一，可偏重一側(cè)，多以感覺障礙為主：一般出現(xiàn)震顫覺、位置覺及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺等深感覺異常。

2.淺感覺障礙

可出現(xiàn)節(jié)段性淺感覺分離，即觸覺存在而痛覺消失。

如缺血范圍大，可累及脊髓丘腦側(cè)束，脊髓小腦束，皮質(zhì)脊髓側(cè)束引起運(yùn)動(dòng)，腱反射及共濟(jì)失調(diào)障礙。

檢查X線、CT、MRI檢查可排除骨折及占位性病變。

診斷依據(jù)病因及神經(jīng)功能障礙的特點(diǎn)僅能推斷本病，MRI可顯示脊髓后部缺血改變，選擇性動(dòng)脈造影用以觀察脊髓后動(dòng)脈病變。

治療需根據(jù)不同的病因和病理制定相應(yīng)治療計(jì)劃。