[科普中國]-小兒副流感病毒肺炎

小兒副流感病毒肺炎是由副流感病毒引起的嚴重肺部感染，副流感病毒肺炎是一種嚴重的間質(zhì)性肺炎，可侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)?？梢鹦狠p重不同的上、下呼吸道感染，如感冒、中耳炎、重癥喉、氣管或支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。本病多發(fā)生于弱小嬰幼兒，集中于6個月至2歲的年齡階段，流行多見于冬春寒冷季節(jié)，全年均可發(fā)病。副流感病毒屬副黏病毒科，核糖核酸（RNA）病毒，與人有關(guān)的副流感病毒分為四型，各型均可引起不同的癥狀。

病因副流感病毒屬副黏病毒科，RNA病毒，與人類有關(guān)的副流感病毒分為四型：1型有兩種株別，即血細胞吸附第2型病毒（HA2）和仙臺病毒（HVJ）；2型為哮吼病毒（CA）；3型為血細胞吸附1型病毒（HA1）；4型也有兩種株別，A及B（M25）。1，2，3型可引起輕度鼻炎，咽炎及支氣管炎；1，2型可引起重癥喉炎（哮吼），多見于2～6歲的兒童；3型可引起肺炎及毛細支氣管炎，多見于1歲以內(nèi)的嬰兒。副流感病毒作為嬰幼兒肺炎和毛細支氣管炎的病毒病原，近年來在北方次于合胞病毒及腺病毒為第3位，在南方僅次于合胞病毒，為第2位。

臨床表現(xiàn)仙臺病毒肺炎的癥狀是：發(fā)熱1～8天，多數(shù)為3～5天，其間高熱時間很短，咳嗽不甚劇烈，只有個別病例出現(xiàn)喉炎，輕度呼吸困難，肺部有散在性啰音，但絕大多數(shù)叩診無濁音，X線檢查均可見小片狀陰影，在1～3周內(nèi)吸收。還觀察到個別其他型副流感病毒引起的肺炎，癥狀與上述仙臺病毒所致者相仿。

3型副流感病毒感染起病時先有感冒癥狀，流涕，低熱，咳嗽，而后出現(xiàn)咳嗽加重，有痰，呼吸加快，肺內(nèi)聞及干濕啰音及哮鳴音，合并細菌感染體溫高熱，中毒癥狀重，喘憋明顯。

檢查1.實驗室檢查

病毒抗原的快速診斷可用直接或間接免疫熒光技術(shù)檢測鼻咽分泌物，也可應(yīng)用放射免疫檢測法（RIA）、酶標抗體染色法或酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA法）檢測，確診需做病毒分離或血清學檢查，健康兒童很少能從鼻咽部分離出該病毒。臨床要求快速診斷，急性期的快速診斷可用分泌物涂片或組織免疫熒光法查抗原，也可應(yīng)用RIA，酶標抗體染色法，補體固定法，血凝抑制法或ELISA法檢測。

2.影像學檢查

胸部X線片示肺紋理增重，雙下肺可見點狀陰影，肺泡充氣過度，合并細菌感染可見實變征象。

診斷目前臨床上無法做出副流感的特異性診斷，需要時，可通過組織培養(yǎng)接種進行病毒的分離和鑒定，也可應(yīng)用免疫和分子生物學技術(shù)檢測呼吸道受感染細胞中的病毒抗原，急性期和恢復(fù)期血清做補體結(jié)合試驗，血凝集抑制反應(yīng)中和試驗可證實副流感病毒感染，如果不做病毒分離，由于血清學的交叉反應(yīng)，就難以鑒定特異的病毒型。

治療副流感病毒對利巴韋林治療有效，主要是對癥治療。根據(jù)年齡和病情采取相應(yīng)的處理，嬰幼兒肺炎可霧化吸入腎上腺素或β2激動藥以改善通氣。

預(yù)防室內(nèi)經(jīng)常通風換氣；盡可能少去公共場所；注意天氣變化，及時增減衣服；加強體育鍛煉，多飲水，多吃蔬菜和水果，提高自身的免疫力。副流感病毒疫苗由于接種后產(chǎn)生的免疫力不完全，所以人體實際應(yīng)用尚未成功。