[科普中國]-殘胃淋巴瘤

良性胃十二指腸潰瘍，初次胃部分切除術(shù)后5～10年以上發(fā)生的惡性腫瘤，稱為殘胃癌。惡性淋巴瘤原發(fā)于殘胃，亦屬殘胃癌的一類型，但臨床發(fā)生殘胃淋巴瘤極為罕見。

病因病因?qū)W不明，推測可能與胃原發(fā)惡性淋巴瘤類似，胃潰瘍原病變附近結(jié)締組織長期受刺激，淋巴組織增生，惡變形成惡性腫瘤，術(shù)后殘胃受反流膽汁的化學(xué)刺激及接觸其他化學(xué)物質(zhì)等，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫力下降，誘發(fā)殘胃淋巴組織發(fā)生惡變。

臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)為腹脹、上腹不適感、反酸、噯氣、進(jìn)食梗阻感、腹痛進(jìn)行性加劇等，但非特異性。晚期食欲不振，可反復(fù)腹瀉、便血、消瘦、腹部有時(shí)可捫及腫塊。

檢查1.內(nèi)鏡活檢的細(xì)胞學(xué)檢查

往往是陰性，但不能除外本病。

2.X線檢查

表現(xiàn)為典型黏膜下型腫瘤特點(diǎn)，在鋇餐造影下為多個(gè)指尖大圓形充盈缺損，邊界光滑，胃壁柔軟，擴(kuò)張良好，周圍黏膜皺襞無破壞。

診斷在殘胃端發(fā)生原發(fā)性惡性淋巴瘤是極為罕見的，要考慮殘胃原發(fā)惡性淋巴瘤，必須有因良性疾病（病理證實(shí)）行胃部分切除術(shù)后5～10年以上的病史，并具有：無淺表淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常；手術(shù)時(shí)除見局部淋巴結(jié)腫大外無其他部位病灶；肝脾無病灶等特點(diǎn)，X線影像是主要的檢查方法，因淋巴瘤原發(fā)于胃黏膜下的淋巴濾泡，可單發(fā)或多發(fā)，X線表現(xiàn)為典型黏膜下型腫瘤特點(diǎn)，在鋇餐造影下為多個(gè)指尖大圓形充盈缺損，邊界光滑，胃壁柔軟，擴(kuò)張良好，周圍黏膜皺襞無破壞，但是，X線早期的確診率不高，對殘胃惡性淋巴瘤的早期發(fā)現(xiàn)，則主要依賴于內(nèi)鏡的檢查及活體組織病理學(xué)檢查。

治療殘胃淋巴瘤的治療，應(yīng)是盡早爭取手術(shù)探查，明確診斷和病變范圍，盡可能地切除腫瘤。腫塊太大或晚期難以切除者，可行放療或（和）化療為主的綜合療法。

預(yù)后術(shù)后用COP方案及免疫綜合治療，可獲滿意療效。

預(yù)后早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。