[科普中國(guó)]-?，F(xiàn)絲蟲病

?，F(xiàn)絲蟲病，又稱常現(xiàn)棘唇線蟲病，系由?，F(xiàn)絲蟲寄生于體腔（胸腔、腹腔和心包）、腸系膜、腎周圍或腹膜后組織所致的寄生蟲病。本病通過庫蠓叮咬傳播。

病因常現(xiàn)絲蟲雌蟲長(zhǎng)，寬為（70～80）毫米×120微米，雄蟲長(zhǎng)，寬為45毫米×60微米，微絲蚴長(zhǎng)，寬為200微米×4微米，無鞘膜，無規(guī)則的周期性。中間宿主--庫蠓叮咬人體時(shí)，微絲蚴被吸入，約經(jīng)7天在體內(nèi)發(fā)育成感染期幼蟲，當(dāng)庫蠓再次吸血時(shí)，感染期幼蟲即自喙逸出至人體皮膚上，經(jīng)吸血?jiǎng)?chuàng)口而侵入人體，在人體內(nèi)約經(jīng)1年發(fā)育成熟，成蟲移行于皮下結(jié)締組織而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)絲蟲病可長(zhǎng)期寄生而不產(chǎn)生癥狀，但有些病例可出現(xiàn)多種臨床癥狀，包括血管神經(jīng)性水腫，與羅阿絲蟲卡拉巴腫相似，有頭痛，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)精神癥狀，肝脾腫大，嗜酸性粒細(xì)胞增多等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包炎，甚至心力衰竭。

檢查1.抽出液檢查

有積液者可穿刺抽液涂片鏡檢。

2.血象檢查

外周血嗜酸粒細(xì)胞增多?？勺鳛檩o助檢查。血液可找到微絲蚴。厚血片染色檢查法，不但可以查到微絲蚴，而且經(jīng)染色可鑒別蟲種。

診斷血液內(nèi)找到微絲蚴可以作為確診的依據(jù)。

鑒別診斷應(yīng)與盤尾絲蟲病、歐氏絲蟲病相鑒別。做蟲種鑒別，如厚血片染色檢查法。也可通過臨床表現(xiàn)鑒別，如盤尾絲蟲病的臨床特征為眼部損害。

并發(fā)癥可并發(fā)關(guān)節(jié)炎、心包炎、嚴(yán)重患者出現(xiàn)心力衰竭。關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)處關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫大。寄生于心包的蟲體可引起心包組織病變，癥狀有胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克、心力衰竭。

治療1.藥物治療

甲苯達(dá)唑療效較好，2次/天，連服30天。也可采用甲苯達(dá)唑和左旋咪唑聯(lián)合療法，分次服用，療程10～14天。乙胺嗪對(duì)?，F(xiàn)絲蟲成蟲和微絲蚴作用不夠滿意，常需幾個(gè)療程，2～3周為1個(gè)療程。

2.手術(shù)治療

對(duì)于絲蟲感染后期水腫、心包炎嚴(yán)重者可施外科手術(shù)治療。