[科普中國]-心陰虛

心陰虛證是指陰液不足，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候?？梢娪谛募?、怔忡、虛勞、不寐、盜汗，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常、神經(jīng)官能癥、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、結(jié)核病等證候與疾病。

病因心主司血脈的正常運(yùn)行和人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，它離不開陰液的濟(jì)養(yǎng)。若久病體虛，思慮勞神太過，暗耗心陰；或因溫?zé)峄鹦?，灼傷心陰；或情志不暢，或?jīng)常動(dòng)氣動(dòng)火，或腎陰不足不能上濟(jì)心陰，則會(huì)耗傷心的陰液，內(nèi)生虛熱，影響心主血脈和藏神的功能，出現(xiàn)心陰虛證。

陰液虧損，不能制陽，陰虛陽盛，虛熱內(nèi)生?？涩F(xiàn)陰虛內(nèi)熱甚則陰虛火旺之候，以五心煩熱、潮熱、盜汗、口渴咽干、面紅升火、舌紅、脈細(xì)數(shù)等為特征。心陰虛則陰不制陽，心陽偏亢，陰虛陽盛，則虛火內(nèi)擾，影響心神，而見心中煩熱、神志不寧，或虛煩不得眠。陰虛內(nèi)熱，熱迫血行，脈流薄疾，影響心主血脈之功能，故脈來細(xì)而且數(shù)。

臨床表現(xiàn)本證以心煩、心悸、失眠與陰虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。陰液虧少，心失濡養(yǎng)，心動(dòng)失常，故見心悸；心神失養(yǎng)，虛火擾神，神不守舍，則見心煩不寧、失眠、多夢(mèng)；陰虛失潤，故口燥咽干，形體消瘦；手足心熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等，均為陰虛內(nèi)熱之象。

從病機(jī)上看，心血虛與心陰虛雖同屬陰血不足范疇，但心血虛為單純血液不足，血不養(yǎng)心，主要表現(xiàn)為心神失常和血脈不充，失于濡養(yǎng)，不能濡養(yǎng)腦髓，而見眩暈健忘；不能上榮則見面白無華，唇舌色淡，不能充盈脈道則脈象細(xì)弱；而心陰虛除包括心血虛外，主要表現(xiàn)為陰虛不能制陽，心陽虛亢，虛熱內(nèi)生之候。所以心血虛以血虛不榮之“色淡”為特點(diǎn)，而心陰虛則以陰虛內(nèi)熱之“虛熱”為特點(diǎn)。

辨證施治證候：心悸、失眠，虛煩神疲，夢(mèng)遺、健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。治則：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。主方：天王補(bǔ)心丹。

由于心陰靠腎水的上濟(jì)滋養(yǎng)，即水火相濟(jì)，故治療心陰虛證時(shí)，當(dāng)佐以滋養(yǎng)腎陰的藥物。若心陰不足以抑制心火，容易導(dǎo)致心火亢盛證，而心火亢盛亦容易耗傷心陰，兩者互為因果。但心陰虛證屬于虛證，心火亢盛證屬于實(shí)證，陰虛火旺為本虛標(biāo)實(shí)，治療時(shí)必須分清標(biāo)、本而給予相應(yīng)的方藥。