[科普中國]-胸脅痛

胸脅痛是指因感受外邪或情志失調或飲食不節(jié)或跌打損傷等原因導致的脈絡失養(yǎng)或閉阻而引起的以胸脅部疼痛為主的一種病癥。病位在肝膽，病性有虛有實。俗稱：“岔氣”。臨床上可見于肋間神經痛、急性膽囊炎、膽結石、肝炎等。

病因病機1.肝郁氣滯：肝主疏泄，如若情志抑郁、惱怒或情志不舒時可導致肝氣郁滯，肝失調達，肝經絡脈氣機不利，從而發(fā)為胸脅脹痛不舒，走竄不定等癥狀。

2.瘀血阻絡：當感受外邪或跌打損傷，導致瘀血內停，氣血運行不暢，導致經氣不利，不通而痛，經脈循行之處便可出現疼痛。

3.濕熱內蘊：濕熱蘊結于肝，肝絡失和，疏泄失常，則會導致胸脅疼痛，牽引后背疼痛，伴見口干口苦等癥。

4.陰血不足：肝臟體陰而用陽，若氣機郁滯久而化火，灼傷陰液，導致肝經失養(yǎng)；或精血虧虛，血虛不能濡養(yǎng)脈絡，可導致胸肋隱痛。

臨床表現根據不同證型和證候，臨床可基本見到4種表現：

1.肝郁氣滯可表現為脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，噯氣，每遇情志不暢時加重，舌苔薄白，脈弦。

2.瘀血阻絡則可見胸肋刺痛，疼痛部位固定，或伴有面色晦暗。舌暗，或有瘀斑，脈澀。

3.濕熱內蘊表現有胸肋悶痛，可牽及后背，伴有脘腹痞滿不舒，厭油膩。舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。

4.陰血不足常見胸脅隱痛，伴口干渴、胸中煩熱，或頭暈目眩。舌紅，少苔，脈細或細數。

辨證施治（一）內治法

1.肝郁氣滯

證候：脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，噯氣，每遇情志不暢時加重，舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁。主方：柴胡疏肝散或逍遙散加減。

2.瘀血阻絡

證候：胸肋刺痛，疼痛部位固定，或伴有面色晦暗。舌暗，或有瘀斑，脈澀。治則：活血祛瘀，通絡止痛。主方：血府逐瘀湯或復原活血湯加減。

3.濕熱內蘊

證候：胸肋悶痛，可牽及后背，伴有脘腹痞滿不舒，厭油膩。舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。治則：清熱利濕。主方：龍膽瀉肝湯加減。

4.陰血不足

證候：胸脅隱痛，伴口干渴、胸中煩熱，或頭暈目眩。舌紅，少苔，脈細或細數。治則：養(yǎng)陰補血柔肝。主方：一貫煎加減。

（二）針灸治療

以導氣通滯為法，取穴日月、期門、支溝、陽陵泉、丘墟、行間、大墩等穴位。