[科普中國]-二度房室傳導阻滯

二度房室傳導阻滯是電激動自心房傳至心室過程中有部分傳導中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時伴有房室傳導延遲。二度房室傳導阻滯可分兩型：①二度Ⅰ型（文氏型） 心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落（P波不能下傳），RR間期逐漸縮短直至一個P波不能下傳，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。②二度Ⅱ型（莫氏型） 心電圖表現(xiàn)為PR間期固定，每隔一個或數(shù)個心動周期出現(xiàn)一個或數(shù)個心室漏搏，下傳心動周期的PR間期可正?；蜓娱L。心室漏搏次數(shù)越多，心室率越慢，預后越差。

病因1.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的常見病因

大多數(shù)具有正常房室傳導功能的人，當快速性心房起搏時,可以誘發(fā)文氏型房室傳導阻滯。此外,漸增性心房調(diào)搏還可以導致一度、2：1或高度房室結(jié)內(nèi)阻滯。

除此,很多藥物可以延長房室結(jié)的有效不應期，如洋地黃類藥物、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥及中樞和外周交感神經(jīng)阻滯藥，均可引起二度Ⅰ型房室傳導阻滯。此外，急性心肌梗死患者其二度房室傳導阻滯的發(fā)生率為2%～10%。另外，風濕熱可有不同程度的房室傳導阻滯，以一度房室傳導阻滯常見。心肌炎、心肌病等也易發(fā)生房室傳導阻滯。

2.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的常見病因

抗心律失常藥物的作用，如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、美托洛爾等，均可引起二度Ⅱ型房室傳導阻滯。此外，電解質(zhì)紊亂中高血鉀（血鉀為10～13mmol/L）可引起房室傳導阻滯。低血鉀（血鉀