[科普中國(guó)]-命門火衰脾陽(yáng)不足證

是指腎虛，不能上溫脾陽(yáng)，脾失溫煦，運(yùn)化失司所表現(xiàn)出來(lái)的一類病證。根據(jù)病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現(xiàn)多種多樣。

辨證要點(diǎn)大便泄瀉，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡，脈沉遲。1

病因：稟賦不足或久病傷腎，或年老腎虧，或房事過(guò)度。

病機(jī)：素命門乃五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，元?dú)庵?。先天稟賦不足，命門火衰，則臟腑、經(jīng)絡(luò)陽(yáng)氣不足。脾陽(yáng)不足，約束失養(yǎng)，瞼肌無(wú)力，則胞瞼垂緩難睜。素體腎虛，命門火衰，經(jīng)行時(shí)經(jīng)水下瀉，腎氣益虛，不能上溫脾陽(yáng)，脾失溫煦，運(yùn)化失司，致成經(jīng)行泄瀉。

臨床表現(xiàn)：大便泄瀉，腰膝酸冷，畏寒肢冷，胞瞼垂緩難睜，舌淡，脈沉遲。

治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎。

常用中藥：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、肉桂、附子。

常用腧穴：神闕、天樞、足三里、公孫、腎腧、命門等。

常見(jiàn)證型1.命門火衰 脾陽(yáng)不足證 經(jīng)行泄瀉臨床表現(xiàn)：經(jīng)行或經(jīng)后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經(jīng)色淡，質(zhì)清晰；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉遲。

治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎。

方劑：健固湯合四神丸。

針灸瀉法：神闕、天樞、足三里、公孫、腎腧、命門。2

2.命門火衰 脾陽(yáng)不足證 上胞下垂臨床表現(xiàn)：自幼雙眼上垂，無(wú)力抬舉，視物時(shí)仰首舉額張口，或以手提瞼。

治法：溫腎陽(yáng)，益化源。

方劑：右歸飲加減。

針灸療法：攢竹透睛明，魚(yú)腰透絲竹空，太陽(yáng)透瞳子醪，并配用足三里、三陰交等，每日或隔日1次，10次為一療程。3

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

楊明會(huì) - 中醫(yī)藥專家，教授、主任醫(yī)師，博士后導(dǎo)師、博士生和碩士生導(dǎo)師、中醫(yī)師承制研究生導(dǎo)師 - 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)院